Перелом нижней челюсти — физиологическое прерывание кости под влиянием механического воздействия на нижнюю часть отдела головы.
Челюсть является единственной непарной костью в отделе черепа. На долю всех травм, полученным этим отделом приходится три четверти всех опасных случаев лица.
Переломы в данной части чаще всего встречаются у мужчин, чем у женщин.
Объясняется все это природой возникновения травм: в результате драк, выстрела из огнестрельного оружия, попадание в автомобильные несчастные случаи, спортивные соревнования и многое другое. Но проблемы с челюстью могут возникнуть не только из-за внешнего влияния, но и из-за болезней. Такой, как остеомиелит. Данное заболевание чревато образованием гноя в ротовой полости, захватывающий участки челюстной кости.
При возникновении любых из вышеперечисленных проблем, визит к врачу обязателен. Так как могут возникнуть такие последствия как образование неправильного положения зубов, ограничение в жевательных функциях, проблемы с речью, инфекционные заболевания полости, за счет содержимого.
Изменение целостности кости можно разделить на несколько видов, в зависимости от степени и характера повреждения:
- Полный отрыв челюстной кости – сопровождается изменением положения кости в результате травмы. Может быть с осколками, с отсоединением одной или двух твердых тканей. Бывают различные формы – диагональные и вертикальные.
- Частичное изменение целостности тканей – травмы челюсти без перемещения костей.
- Открытая травма – разрыв костной ткани, сопровождающийся повреждением мягких тканей лица и слизистой поверхности внутренней поверхности рта.
- Закрытый – смещение кости незаметно, так как прикрыто кожей лица.
Из самых наиболее уязвимых участков выделяют это подбородочное отверстие, головка отростка сустава, середина и углы челюстной кости.
7 основных признаков перелома
- острая боль;
- перемещение обломков кости и их последующее движение;
- изменение положения зубов;
- деформация формы челюстной кости;
- сильное течение слюны;
- болезненные ощущение при глотании или пережевывании пищи;
- общий упадок сил.
Нарушение целостности челюстной кости может спровоцировать ряд других заболеваний, например, такие, как сотрясение мозговой ткани, проблемы работы вегетативной системы, гнойные воспаления головных отделов и многое другое, поэтому не стоит пренебрегать помощью врача.
Читайте также: Сколько заживает сломанная челюсть?
Костная ткань при ударе
В зависимости места нанесения удара, челюстная кость испытывает различное напряжение на участках. Так, на более тонких участках плотной ткани, перелом происходит под влиянием перегиба. Чтобы перелом был прямым, удар должен был произойти с прикладыванием силы на небольшом участке кости челюсти, а косой – если удар произошел на значительной поверхности плотной ткани.
Причины смещения отломков
Одним из наиболее важных факторов, влияющих на смещение костной ткани, является прикрепление к ним мышц, отвечающих за жевательную функцию. Данный фактор вполне объясним: при получившемся переломе с образованием осколков, человек может сокращать мышцы. Но так, как на костной ткани образованы трещины, жевательные мышца с легкостью выводят осколки кости из своего первоначального положения. Причем чем больше площадь прикрепленных мышц на обломке, тем выше степень его смещения.
Вторым фактором является непрерывное приложение действующей силы.
Третий фактор – тяжесть отломка. Вследствие силы тяготения, осколок постоянно будет тянуть под действием силы вниз.
Оказание первой медицинской помощи.
Как и во всех травмах, оказание первой помощи больному просто необходимо. Для этого необходимо на первых этапах не допустить состояния нарастающего удушья, которое может привести к дефициту кислорода в крови и тканях. Далее необходимо успокоить пострадавшего, если он находится в сознании, для избегания травматического шока.
Затем необходимо зафиксировать поврежденное место и остановить излияние крови. Для этого можно использовать марлевые скрученные в рулон тампоны или стерильные повязки. Если возникло кровотечение из артерии, необходимо зажать поврежденный сосуд.
Для предупреждения удушья, пострадавшего кладут на бок. Если человек находится без сознания, необходимо следить, чтобы язык не западал. Для этого его фиксируют или прошивают нитью, используемой при перевязке кровеносных сосудов. Это обеспечить свободное прохождение воздуха в легкие. Помимо этого, может потребоваться операция по рассечению трахеи и ввод специального металлического устройства для подачи кислорода.
Фиксация поврежденного участка кости проводится за счет специальной повязки для подбородка. Она состоит из полоски ткани, рассеченной с обоих концов в продольном направлении. Посередине находится цельный материал. В концы встроена проволочная шина, надеваемая на зубы. Также этой повязкой предусмотрен специальный аппарат.
Читайте также: Перелом верхней челюсти
Диагностика нарушения целостности кости
Для проведения диагностики повреждения твердых тканей в медицине применяется метод ощупывания пальцами место травмы. Для осуществления этого метода необходимо пальцами рук попеременно нажимать на поврежденные участки. Положительным сигналом для врача в данном случае будет являться резкая боль пациента, которая наступает в связи со смещением осколков и повреждения надкостницы.
Если при травме костной ткани челюсти произошел еще и разрыв нерва, то при нажатии устрой иглой на участки нижней губы и подбородка должен возникнуть болевой синдром.
Ярким, специфическим признаком, позволяющим установить физическое повреждение связей костной ткани – образовавшаяся гематома со стороны языка. При ушибе кожи, гематома находится только на поверхности зубов, обращенная в сторону преддверия полости рта.
За некоторым рядом случаев, во рту может образовываться рана, полученная путев разрыва тканей на нижнем участке челюсти, несущей на себе зубы.
Важным признаком перелома является также подвижность отломанных участков костей.
Для избегания подобного, доктор пальцами обеих рук закрепляет возможные осколки и затем «отламывает» их, фиксируя в нужном месте.
Если перелом был образован в угловой области, то смещение производят также, как и написано выше. Но пальцы располагаются иначе.
Прежде чем перейти к лечению, все данные о предполагаемом переломе необходимо подтвердить при помощи рентгеновского обследования.
Рентгеновский снимок позволяет более точно определить картину полученной травмы: есть ли осколки еще, каковы трещины перелома, есть ли застрявшие в щелях перелома зубы и так далее. Снимок выполняется в двух проекциях: прямой и боковой.
Если в челюсти прослеживается большое количество осколков со смещением, то это, на первый взгляд, может показаться неисправимым. Но на самом деле, все отломки зависят от силы прикрепленных к ним мышц, и это все прекрасно поддается восстановлению в опытных руках хирурга.
Лечение нарушения целостности челюсти
Пациент в первую очередь должен быть введен в состояние покоя, а к больному месту прикладывают холод. Далее врач, введя местный наркоз, начинает возвращать обломки костной ткани на их прежние места. Затем проводится фиксирование места повреждения на весь срок периода ее зарастания.
Читайте также: Перелом затылочной кости: симптомы, диагностика и лечение
Для этого используются различные инструменты и приемы, например, жила из капрона или металла, необходимая для сшивки костной ткани. Далее кость закрепляется спицами из металла, накладывается маска Деляра (конструкция для исправления прикуса зубного ряда), или устанавливаются металлические пластины на кости.
Для предотвращения воспаления или попадания инфекций, необходимо соблюдать ряд процедур и терапий. Принимать антибиотики, витамины, посещать физиотерапевтические процедуры. Стоит также придерживаться рекомендаций по правильному питанию, включающий пищу, которая содержит большое количество калорий. Как правило, медики рекомендуют своим больным употреблять в пищу детское питание, ведь как известно, в них содержится огромное количество витамин и аминокислот. Потребление пищи осуществляется при помощи чайной ложечки или поильника, который можно пробрести в любых детских магазинах.
Во избежание остеомиелита и воспаления ротовой полости, вместе с пищей вводятся также антибиотики.
Срок заживления
Как правило, на срастание кости уходит примерно 21-28 дней. За это время нижняя челюсть вновь может осуществлять все функции. Если же все-таки остались переломы в области веска или отростка сустава, но нужно снова обратиться за помощью к врачу во избежание стойких функциональных нарушений.
На всем периоде лечения больного, необходима постоянная, регулярная замена шин. Далее проводится лечение физическими и ортопедическими выполнениями упражнений, гимнастикой и массажем.
Таким образом, при полученной травмы челюсти необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. Во избежание возникновения осложнений, таких как менингит, гниение полости рта и прочее, нужно своевременно начать лечение, принимая антибиотические препараты. Различают несколько видов перелома: открытые и закрытые. При оказании первой медицинской помощи, необходимо учесть состояние больного. Если он в сознании, необходимо не допустить его потери (что может обернуться еще дополнительными травмами в роде сотрясения мозга и дополнительных переломов).
Важно запомнить, что дальнейшие операции во восстановлению целостности костей доверяют врачу. Ни в коем случае нельзя пытаться вернуть кости на место самостоятельно!