Содержание
Перелом ключицы — это тяжелая травма, требующая продолжительного лечения. Ключица представляет собой небольшую кость, соединяющую лопатку с грудиной и укрепляющую плечевой пояс. Она выполняет опорно-двигательную и защитную функции.
Ключица может сломаться в трех местах:
- Средняя треть — средняя часть ключицы.
- Дистальная треть — конец кости, который соединяется с плечом.
- Медийная треть — конец кости, который соединяется с грудиной.
Причины
Нарушения анатомической целостности ключицы составляют 5-10% от всех переломов. Сломанная ключица — это типичная травма для молодых активных людей. Она может быть получена при падении с мотоцикла, велосипеда или во время занятий спортом. Самые частые механизмы повреждения — это падение на руку, локтевой или плечевой сустав, удар в область ключицы.
Если травма была получена в результате ДТП, то последствия могут быть тяжелыми. Воздействие интенсивного механического поражающего фактора на грудину может привести к открытому перелому ключицы с кровотечением и к ее смещению.
Простые падения с высоты своего роста для здорового молодого человека вряд ли повлекут плачевные последствия, но они могут стать причиной переломов у пожилых людей, особенно больных остеопорозом.
Сильные ушибы грудины часто сопряжены с возникновением трещин в ключице, а иногда могут приводить к более сложной травме, например, к закрытому перелому этой кости.
Зафиксированы случаи повреждений ключицы у новорожденных при прохождении сквозь родовые пути, а также у больных эпилепсией из-за сильного сокращения мышц.
Симптомы
Симптомы перелома ключицы ощутимы и очевидны. Они могут быть такими:
- В области ключицы ощущается постоянная острая боль.
- Больному тяжело двигать рукой, любые движения вызывают сильный дискомфорт.
- Вдоль ключицы видны отеки и кровоподтеки.
- При переломе ключицы со смещением расположение плеча и руки может выглядеть неестественно.
- Над переломом может присутствовать выпуклость.
- Больному может быть тяжело дышать.
Читайте также: Перелом позвоночника у пожилых людей
Если перелом открытый, кость будет пробиваться сквозь кожу, повреждая ее и вызывая сильное кровотечение.
При наличии у больного любого из перечисленных симптомов нужно немедленно обращаться к врачу.
Диагностика
Диагностика перелома ключицы не вызывает сложностей, так как кость расположена сразу под кожей и доступна для обследования на всем своем протяжении.
На обследовании врач сначала задаст больному несколько вопросов о том, при каких обстоятельствах произошло повреждение и какие симптомы у больного присутствуют. Он осмотрит плечо, может мягко надавить на ключицу, прощупать ее. Это помогает определить дислокацию травмы. Для того чтобы выяснить степень тяжести повреждения, может потребоваться проверка чувствительности и силы в руке, кисти и пальцах.
Если налицо все симптомы, например, если наблюдается отечность, припухлость, отек руки после перелома, а также если больной испытывает острые болевые ощущения, то для подтверждения диагноза используется рентген. Снимок делается в 2 проекциях.
Если присутствуют риски наличия и других травм, например, повреждений ребер или грудины, врач проводит компьютерную томографию.
Для распознавания перелома у детей можно использовать ультразвуковую диагностику.
Важно понимать, что диагностика и лечение перелома обязательно должны проводиться врачом.
Лечение
Если диагностирован перелом ключицы, лечение назначается в зависимости от его специфики. Оно заключается в использовании консервативного и оперативного методов.
Цели лечения — восстановление анатомической целостности, ограничение болевых ощущений и способствование быстрому возвращению нормальной активности конечности.
Если сломанные концы костей сильно не сдвинуты, применяется консервативный метод лечения.
Большинство переломов заживает без хирургического вмешательства.
Консервативное лечение включает:
- Обездвиживание и фиксацию руки (для этого используются специальные бандажи и фиксаторы).
- Медикаментозное лечение (больной принимает обезболивающие препараты, например Ацетаминофен).
- Физиотерапию (больной делает упражнения для восстановления двигательной функции руки).
Если произойдет, например, перелом со смещением или осколочный перелом, то для лечения потребуется обязательное хирургическое вмешательство. Операция проводится, чтобы поставить на место пораженную кость, соединить ее фрагменты и удерживать их на месте, пока кость срастается. Это делается путем вставки специальных винтов или прикрепления металлических пластин к внешней поверхности кости. Винты и пластины не удаляются даже после срастания кости, если они не вызывают отторжения и раздражения.
После операции врачи обязательно назначают специальную терапию, чтобы помочь пациенту восстановить движение и силу в плече. Терапия начнется постепенно с легких упражнений, затем со временем нагрузка увеличивается пока двигательная функция полностью не восстановится.
Сколько срастается перелом ключицы, зависит от возраста, дислокации и тяжести полученных повреждений. В большинстве случаев для этого требуется от 6 до 8 недель, но у пожилых людей этот срок может быть больше из-за влияния старения на крепость и эластичность костей.
Последствия
В медицинской практике зафиксированы различные случаи осложнений при переломе ключицы.
При лечении с использованием оперативного вмешательства имеются риски возникновения:
- Инфекционных заболеваний.
- Кровотечений.
- Проблем с заживлением ран.
- Повреждений кровеносных сосудов.
- Неврологических проблем.
- Аллергической реакции на анестезию и ее последствий.
Большую опасность для больного представляют также трудности с заживлением кости и травмы легких. Кроме того, всегда существуют риски неправильного срастания кости.
Более высокому риску осложнений подвержены курящие, пожилые и больные диабетом пациенты.
Для того чтобы избежать проблем, больному нужно систематически наблюдаться у врача и четко следовать его указаниям.
Похожие статьи
Помогла статья? Оцените её
Загрузка…