Сальмонеллез инкубационный период в течение 6-72 часов.
Сальмонеллез — острое, антропозоонозное (передается от человека и животных), инфекционное заболевание с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи бактерий, вызываемое сальмонеллами. Данная патология протекает по типу гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита, брюшного тифа и сепсиса.
Что такое сальмонелла
Возбудителем болезни является сальмонелла. Насчитывается около 500 видов данных бактерий, способных поражать желудочно-кишечный тракт человека. Сальмонеллы имеют следующие особенности:
- являются грамотрицательными микробами (не окрашиваются фиолетовым красителем);
- способны к передвижению;
- палочковидной формы;
- живут в организме человека и животных;
- являются факультативными анаэробами;
- сохраняются в воде около 5 месяцев, в почве до года и более, а в молоке до 3 недель;
- быстро погибают при высокой температуре;
- способны к размножению в мясе и молоке;
- устойчивы к заморозке;
- не погибают при солении и копчении продуктов;
- устойчивы ко многим антибиотикам;
- передаются преимущественно пищевым путем;
- снабжены жгутиками;
- вырабатывают эндотоксины (действуют на кровеносные сосуды и нервы), энтеротоксины (вызывают диарею) и цитотоксины (повреждают клетки);
- активно размножаются в кишечнике, почках и печени.
Сальмонеллезом болеют преимущественно летом. В этот период чаще встречаются единичные (спорадические) случаи заболевания.
Инкубационный период и пути заражения
Минимальный инкубационный период составляет несколько часов, а максимальный — 2 дня. Источником и резервуаром микробов являются водоплавающие птицы, куры, крупный рогатый скот, овцы, свиньи, кошки и грызуны. В их организме сальмонелла растет и размножается. Часто болеют дикие звери (медведи, волки, бобры, песцы). Эпидемическую опасность представляют больные активной формой заболевания и бессимптомные бактерионосители. Человек является заразным в течение 3 недель.
Источниками передачи сальмонеллы являются:
- куриные яйца;
- недостаточно термически обработанная рыба;
- мясо;
- морепродукты (устрицы);
- молоко и молочные продукты;
- овощные салаты;
- некипяченая вода, загрязненная микробами.
Читайте также: Симптомы невралгии тройничного нерва
Передача бактерий осуществляется фекально-оральным (является главным) и контактным (при контакте с больными животными) механизмами. Главные пути заражения — пищевой и водный. Передача сальмонелл от человека возможна через фекалии, слюну, слизь, грудное молоко и мочу. В кале бактерии могут жить от 80 дней до 4 лет.
Факторами риска развития сальмонеллеза являются:
- разведение сельскохозяйственных животных;
- употребление просроченных и немытых продуктов;
- употребление яиц всмятку;
- неправильное содержание скота;
- употребление полусырого мяса и некипяченого молока;
- иммунодефицит;
- ВИЧ-инфекция;
- работа на фермах и птицеводческих фабриках;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- питье воды из открытых водоемов.
Симптомы заболевания
При сальмонеллезе симптомы и лечение должен знать каждый врач. Для гастроэнтеритической формы характерны следующие симптомы:
- Высокая (до 39ºC) температура.
- Слабость.
- Головокружение.
- Головная боль.
- Боль в мышцах.
- Признаки нарушения водно-солевого обмена и дегидратации (обезвоживания). При обезвоживании возможны судороги и частое сердцебиение.
- Спастическая боль в животе. Она ощущается около пупка и эпигастральной зоне. Болевой синдром исчезает в течение недели.
- Тошнота.
- Урчание и вздутие живота.
- Болезненность живота.
- Рвота. Она может быть многократной.
- Диарея. Стул при сальмонеллезе пенистый, водянистый с зеленоватым оттенком. Он напоминает болотную тину. Фекалии имеют зловонный запах. Диарея чаще всего продолжается 3-5 дней. При тяжелом течении заболевания частота дефекаций может достигать 20 в день.
- Падение давления.
При изолированном поражении желудка (гастритической форме) диарея отсутствует. Гастроэнтероколитическая форма отличается диареей с кровью и большим количеством слизи, ложными позывами в туалет и признаками интоксикации.
Признаки сальмонеллеза, протекающего по типу тифа, включают:
- Общее недомогание.
- Сонливость в дневное время.
- Расстройства мышления в виде бреда и галлюцинаций (в тяжелых случаях).
- Нарушение сознания.
- Заторможенность.
- Лихорадку до 40ºC.
- Розеолезные высыпания на теле. Чаще всего они появляются на 6-й или 7-й день заболевания.
- Увеличение печени.
- Дискомфорт в правом подреберье.
- Падение давления.
- Слабый пульс.
- Изменение цвета языка (он становится серо-коричневым).
- Вздутие живота.
- Увеличение селезенки.
- Затруднение дыхания.
Симптомы сальмонеллеза по типу сепсиса включают озноб, ремиттирующую лихорадку с сильными колебаниями в течение дня, потливость, желтушность кожи, нарушение сознания, боль в мышцах нижних конечностей, изменение цвета кожи (становится бледной с зеленоватым оттенком), тяжесть в подреберье и головную боль. Последствиями могут быть воспаление легких, артрит, образование абсцессов, флегмона, воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит), воспаление костей и поражение радужной оболочки.
Диагностика и лечение сальмонеллеза
При диарее и других симптомах болезни требуется обратиться к гастроэнтерологу или инфекционисту. Для постановки диагноза понадобятся:
- Сбор анамнеза (эпидемиологического и заболевания).
- Пальпация живота, перкуссия, выслушивание легких и сердца.
- Измерение давления, подсчет пульса и частоты дыхания.
- Копрограмма (анализ кала).
- Общие клинические анализы мочи и крови.
- Бактериологический анализ. Для исследования берут кровь, мочу, кал, промывные воды или рвотные массы. Анализу подлежат продукты, которые могли стать фактором передачи сальмонелл.
- Посев с последующей антибиотикограммой.
- Серологический анализ. Позволяет обнаружить в крови антитела.
Дифференциальная диагностика проводится с пищевым отравлением, интоксикацией, дизентерией, холерой, протозойными инфекциями (криптоспоридиозом, амебиазом), брюшным тифом и энтеровирусной инфекцией.
Схема терапии определяется клинической картиной. При сальмонеллезе лечение включает:
- Промывание желудка и кишечника.
- Сифонные клизмы.
- Устранение дегидратации. С этой целью проводится инфузионная терапия. Перед ней необходимо нормализовать водно-электролитный гомеостаз. В случае ацидоза вводятся щелочные растворы (бикарбонат натрия).
- Коррекцию водно-электролитного состояния. Применяются солевые растворы (Трисоль, Дисоль, Ацесоль). При легкой дегидратации солевые растворы принимаются внутрь. В тяжелых случаях они вводятся внутривенно.
- Соблюдение диеты. При кишечных расстройствах назначают стол №4, а после — диету №13. При сальмонеллезе нужно уменьшить потребление углеводов, отказаться от молока, жирных, острых и копченых блюд. Можно есть паровые котлеты, творог, отварную рыбу и каши на воде.
- Применение медикаментов (антибиотиков, нитрофуранов, энтеросорбентов, пробиотиков, ферментов, желчегонных). Антибиотики не назначаются при легкой форме болезни. При генерализованном сальмонеллезе применяются пенициллины, фторхинолоны, Доксициклин и Левомицетин.
Читайте также: Симптомы и лечение грыжи шейного отдела позвоночника
Часто назначается бактериофаг, который убивает сальмонеллы.
Прогноз и профилактика
Сальмонелла может привести к следующим последствиям:
- шоку;
- сердечной и печеночной недостаточности;
- гнойному артриту;
- гнойничковым заболеваниям кожи;
- поражению головного мозга, почек и легких;
- коллапсу;
- циститу;
- аппендициту;
- обезвоживанию;
- перитониту.
Профилактика сальмонеллеза включает термическую обработку продуктов (варку мяса, яиц), отказ от просроченных продуктов, мытье рук, кипячение воды, ограничение контакта с животными и правильное их содержание.
Похожие статьи
Помогла статья? Оцените её
Загрузка…