Периоральный дерматит — кожное заболевание, при котором в околоротовой зоне на фоне покрасневшего эпидермиса появляются множественные папулы. Элементы располагаются отдельно или группой, при прогрессе воспалительного процесса сливаются в бляшки. Другое название патологии — околоротовой, розацеаподобный или стероидный дерматит. Поражение кожи отличается хроническим и рецидивирующим течением, чаще развивается у женщин до 40 лет, встречается в детском возрасте.
Симптомы и диагностика периорального дерматита
При розацеаподопном дерматите воспаление кожных покровов локализуется вокруг рта, на подбородке, под носом, на участке носогубных складок. Реже сыпь наблюдается на щеках, лбу, переносице, возле глаз. У 85% больных возле розовой каймы губ отмечается ободок непораженной кожи до 4 мм.
Как развивается заболевание:
- Пероральный дерматит дебютирует появлением единичных или множественных папул от бледно-розового до ярко-красного цвета.
- В соответствии с выраженностью патологии кожа остается бледной или гиперемирована.
- Некоторые элементы наполнены прозрачным экссудатом, со временем они могут превращаться в гнойнички (пустулы), при высыхании которых формируются гнойно-серозные корочки.
- При отсутствии терапии количество элементов увеличивается, они захватывают близлежащие зоны и сливаются в воспаленные бляшки.
- Продолжительное течение воспалительного процесса ведет к утолщению и высушиванию кожи в области поражения, образованию прозрачных чешуек, которые отпадают при разрешении болезни. При их преждевременном удалении на этом месте остается гиперпигментированный участок.
- До 25% больных не жалуются на ощущение дискомфорта, но у большинства поражение эпидермиса сопровождают чувство стянутости, умеренный зуд или жжение.
У детей дерматоз протекает в гранулематозной форме, оттенок высыпаний варьирует от розового или бежевого до светло-коричневого.
Симптомы периорального дерматита
Для диагностики околоротового дерматита помимо внешнего осмотра дерматолог использует лабораторные и аппаратные виды исследования:
- Дерматоскопия. Выполняется с целью визуальной оценки изменения эпидермиса в зоне воспаления под многократным увеличением.
- Бактериологический посев. Для идентификации инфекционного агента с пораженного участка берется биоптат. Нередко выявляется повышенная обсемененность кожи патогенной микрофлорой, грибком Candida, иногда выявляется присутствие клеща Demodex, но специфического возбудителя патологии не установлено.
- Кожные пробы на выявление аллергена. Анализы показывают повышенную чувствительность на присутствие стрептококковой и стафилококковой бактериальной флоры.
Читайте также: Действия при ожогах пальцев и последующее лечение
Розацеоподбную сыпь дифференцируют от экземы, простого герпеса, розацеа, угрей и демодекоза.
Причины и пути заражения дерматитом
Этиология изменений кожных покровов неизвестна, но установлено, что пероральный дерматит может возникнуть по следующим причинам:
- Лечение мазями, содержащими стероидные гормоны, особенно негативное воздействие оказывают фторированные препараты.
- Активное применение косметических средств низкого качества.
- Нанесение кремов, в состав которых включены лаурилсульфат натрия, изопропилмиристат, вазелин, парафин, ароматические добавки на основе корицы и др.
- Чрезмерная инсоляция или обветривание, смена климата.
- Ношение зубных протезов.
У детей воспаление развивается вследствие повышенной саливации, на фоне прорезывании зубов, при продолжительном сосании пустышки, а также при бронхиальной астме, если назначаются гормональные спреи.
Спровоцировать развитие кожной патологии могут и экзогенные факторы:
- нарушения в работе ЖКТ;
- склонность к аллергии;
- хронические очаги инфекции в носоглотке;
- гипо- и авитаминоз, снижение иммунной защиты;
- стрессы;
- эндокринные расстройства.
У женщин при образовании высыпаний прослеживается зависимость от гормональных изменений, связанных с беременностью, приемом оральных контрацептивов или гинекологическими проблемами. Отмечается усиление проявлений болезни перед началом менструации.
Причины периорального дерматита
Лечение периорального дерматита
Пероральный дерматит требует поэтапной терапии, первая фаза — устранение триггера воспаления:
- отменяются кортикостероидные препараты;
- запрещается применение декоративной косметики;
- назначается гипоаллергенная диета;
- рекомендуется нанесение фотозащитных средств.
Нередко после прекращения использования гормональных лекарств развивается синдром отмены, при котором симптомы дерматоза усиливаются: больного беспокоит интенсивный зуд, кожа краснеет и отекает. Возвращаться к кортикостероидам нельзя, снизить проявления помогут антигистаминные препараты: Мебгидролин, Лоратадин.
После устранения симптомов синдрома отмены приступают к следующей фазе терапии периорального дерматита, в лечении используют:
- Антибактериальные средства: антибиотики тетрациклинового ряда (Доксициклин, Моноциклин) или Метронидазол.
- Для местного воздействия подбираются мази — Метрогил, Протопик,крем Элидел, противогрибковые средства.
Продолжительность лечения зависит от тяжести воспалительного процесса и занимает 8, а иногда 12 недель.
Лечение периорального дерматита
Прогноз и профилактика
При своевременной и рациональной терапии прогноз заболевания благоприятный. Но пероральный дерматит может вернуться, если пренебрегать мерами профилактики. Для предупреждения развития рецидивов необходимо соблюдать следующие меры:
- Для лечения кожи лица исключить использование кремов и мазей, содержащих глюкокортикостероиды.
- Отказаться от применения декоративной косметики, способной вызвать аллергическую реакцию.
- Своевременно устранять очаги инфекции и нарушения в пищеварительной системе.
- Принимать лекарственные препараты и оральные контрацептивы только под контролем врача.
- Отказаться от фторосодержащей зубной пасты.
- Ограничить содержание в рационе жиров, острых, соленых продуктов и алкоголя.
Важно поддерживать чистоту кожных покровов, а летом наносить на лицо солнцезащитный крем.
Околоротовой дерматит характеризуется длительным рецидивирующим течением, заболевание легко перепутать с другими дерматозами, поэтому самостоятельное лечение недопустимо. При появлении поражения кожи вокруг рта необходимо обратиться к дерматологу, чтобы предупредить осложнения в виде усиления симптоматики, образования пигментных пятен и рубцов.
Похожие статьи
Помогла статья? Оцените её
Загрузка…