Косоглазие — патология, связанная с нарушением положения глаз, сопровождается отклонением одного из них (или обоих) при взгляде прямо. Происходит отклонение глаза в направлении переносицы или височной части, вниз или вверх.
Пациент не способен фокусировать взгляд на объекте окружающего мира, его головной мозг передает размытое изображение.
Формы страбизма и их характерные признаки
По времени появления различают:
- врожденное (с момента рождения или при появлении в течение 6 месяцев);
- приобретенное (возникает до 3-летнего возраста).
Патология бывает односторонней и перемежающейся (поочередно косит один или другой глаз). В зависимости от проявлений патология бывает:
- скрытой;
- компенсированной;
- субкомпенсированной;
- декомпенсированной.
Если у пациента скрытое косоглазие, фото не отразит дефекта (при условии, что работает каждый глаз). При выключении одного из бинокулярной работы он отклоняется от центральной точки фиксации.
Компенсированное удается обнаружить лишь во время офтальмологического обследования. Субкомпенсированное проявляется в случае ослабления контроля. Декомпенсированное контролировать не удается.
С учетом направления отклонения косящего глаза различают косоглазие:
- горизонтальное (сходящееся или расходящееся);
- смешанное;
- вертикальное.
Сходящееся косоглазие характеризуется отклонением косящего глаза к переносице. Сопровождается проблемами, способными в разной степени ухудшить качество жизни пациента:
- косметический дефект (самооценка снижается, возникают трудности в общении);
- снижение остроты зрения (нередко сопровождается дальнозоркостью, может осложниться амблиопией);
- патологические изменения в мышцах шеи вызывают развитие кривошеи (пациент вынужден искать положение, чтобы изображения оказывались на центральной ямке сетчатки).
Расходящееся косоглазие — при отклонении косящего глаза в направлении виска. Патология бывает:
- постоянной (глазные яблоки имеют неизмененное положение);
- непостоянной (нарушение можно заметить лишь при некоторых условиях).
Читайте также: Что такое анафилактический шок и как оказать первую помощь?
Вертикальное также включает 2 формы: гипертропию (смещение кверху) и гипотропию (смещение книзу). Иногда бывает циклотропия (наклон вертикального меридиана к височной стороне или к носу).
В зависимости от причины бывает:
- содружественным;
- паралитическим несодружественным.
Содружественное косоглазие в большинстве случаев является сходящимся (до 80%), реже — расходящимся. Характеризуется полноценным движением глазных яблок в разных направлениях и нарушением бинокулярного зрения. Различают:
- аккомодационное (чаще возникает до 3-х лет, восстановить симметричное положение удается при использовании контактных линз, корригирующих очков);
- частично-аккомодационное и неаккомодационное (отмечается в период 1-2 года жизни, чтобы восстановить положение глазных яблок, необходимо оперативное вмешательство).
Паралитическое — развивается при параличе или повреждении глазодвигательных мышц (под влиянием нарушений в мышечном аппарате, головном мозге или нервных волокнах).
Характеризуется ограничением подвижности отклоненного глаза в направлении измененной мышцы. Бинокулярное зрение нарушено.
Причины возникновения косоглазия
Причины, по которым возникает страбизм, различны, бывают врожденными или приобретенными:
- близорукость, дальнозоркость, астигматизм средней или высокой степени;
- парезы или параличи;
- травмы;
- нарушение развития глазодвигательных мышц или их прикрепления;
- стрессы;
- патологии ЦНС;
- психические травмы;
- детские инфекционные болезни (скарлатина, корь, дифтерия);
- резкое ухудшение зрения одного из глаз.
У взрослых «косые глаза» могут появиться при отслойке сетчатки, при катаракте, лейкоме. Риск возникновения паралитического косоглазия возрастает после:
- черепно-мозговых травм;
- энцефалита, менингита;
- паралича черепно-мозговых нервов;
- инсультов;
- миастении;
- перелома стенки или дня глазницы.
У взрослых патология может возникнуть после травм органов зрения или в результате воздействия на них вредных химических веществ.
Сходящееся косоглазие у детей может развиться в результате:
- инфекционных заболеваний матери в период беременности;
- травмы глазного яблока;
- неврологических патологий;
- отягощенной наследственности;
- после высокой температуры;
- неправильно расположенных игрушек;
- заболеваний органов зрения;
- нарушения развития глазных мышц;
- внутриутробной интоксикации.
Читайте также: Метастазы при раке
У взрослых причиной патологии могут стать:
- травмы;
- отравления токсическими веществами;
- нарушения со стороны эндокринной системы;
- ослабление глазных мышц;
- стрессы;
- паралич глазных мышц;
- психические нарушения.
Диагностика и лечение страбизма у детей и взрослых
Чтобы подтвердить диагноз страбизм, нужно пройти обследование. В ходе сбора анамнеза уточняют время появления патологии, наличие связи с болезнями или травмами.
При осмотре отмечают положение головы, асимметрию лица, положение глазных яблок. Исследуют:
- бинокулярное зрение с использованием цветотеста;
- остроту зрения;
- глазное дно;
- передний отрезок глаза;
- характер фиксации взгляда.
Лечение косоглазия у взрослых проводится консервативным или оперативным методом. При плеоптическом лечении увеличивают зрительную нагрузку на косящий глаз. Одновременно с помощью терапевтического лазера выполняют стимуляцию органа зрения, который хуже видит.
Ортоптическое лечение способствует восстановлению бинокулярного зрения. Для этого используют синоптические аппараты, специальные компьютерные программы.
Диплоптическое лечение предусматривает процесс восстановления с помощью естественных условий. В терапии детей применяют метод заклейки. Закрывая глаз, который лучше видит, стимулируется деятельность мозга с хуже видящим глазом. Эффективность этого метода высока в раннем возрасте, пока не развилась амблиопия.
Выбранную тактику лечения применяют до полного формирования органа зрения. Если положительных результатов от консервативного лечения не удается получить, используют оперативное. Патология устраняется, однако восстановить нормальное функционирование органов зрения удается при выполнении комплекса упражнений в течение длительного времени. Иногда с помощью операции удается устранить лишь косметический дефект, а не бинокулярное зрение.
Во время операции восстанавливают правильный баланс мышц. В послеоперационном периоде требуется применение комплексной консервативной терапии, направленной на восстановление функций органов зрения.
Если экзотропия обнаружена у ребенка, избавиться от нее проще, чем у взрослых. Для устранения у взрослых применяют метод диплоптики (искусственно создаваемого двоения изображения).
Читайте также: Простатит у мужчин
Прогноз и профилактика
Чаще всего прогноз благоприятный. Позднее выявление паралитического косоглазия может иметь неблагоприятный исход (не удается полностью восстановить функции зрения).
Чтобы предупредить страбизм, нужно своевременно лечить все патологии зрения. Выполнение специального комплекса упражнений помогает укрепить глазные мышцы.
Ранее обнаружение и правильное лечение косоглазия у взрослых, бережное отношение к глазам позволяет предупредить развитие рецидива. Необходимо регулярно проходить осмотр у офтальмолога, соблюдать правила гигиены и дозировать нагрузки на зрение.
Женщинам в период беременности нужно беречься от неблагоприятного влияния на будущего ребенка.
Чтобы предупредить сходящееся косоглазие, ребенку требуется постоянно носить корригирующие очки, нельзя читать лежа или выполнять зрительную работу на близком расстоянии.
Похожие статьи
Помогла статья? Оцените её
Загрузка…