Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями и нарушением проходимости дыхательных путей (бронхов), а также развитием эмфиземы легких. Обструкция бронхов возникает в ответ на продолжительное вдыхание вредных частиц и газов.
Распространенность болезни и ее социально-экономическое значение
По данным Всемирной организации здравоохранения, заболевания легких относятся к числу 10 ведущих причин смерти. Наиболее распространенным и опасным заболеванием дыхательной системы является ХОБЛ.
По данным исследования глобального бремени болезней, в 2016 г. распространенность обструктивной болезни легких в мире была на уровне 251 миллиона случаев. В 2015 году по этой причине умерли 3,2 миллиона человек в мире (почти 5% всех случаев смерти). Смертность от ХОБЛ опережают только ишемическая болезнь сердца (инфаркт) и нарушения мозгового кровообращения (инсульт).
Подавляющее большинство случаев смерти происходит в странах с низким и средним уровнем дохода, где не проводятся или не до конца разработаны эффективные стратегии по профилактике и лечению этой болезни.
Раньше от ХОБЛ чаще страдали мужчины, однако в связи с началом массовой распространенности курения среди женщин сегодня заболевание поражает представителей обоих полов практически в равной степени.
Причины и механизм развития
К причинам развития обструктивного поражения бронхов относят как внутренние причины, так и факторы внешней среды.
Курение, в том числе пассивное, является главной причиной ХОБЛ.
На функцию легких также влияют профессиональные вредности (производственная пыль, газовый состав воздуха) и биомассы, используемые для приготовления пищи и обогрева.
Вклад загрязнения воздуха на рабочем месте в странах Европы и Северной Америки оценивается в развитии ХОБЛ как 15-20%. Скорее всего, этот вклад существенно больше в странах, где профессиональные вредности контролируются менее тщательно.
Читайте также: На что указывает желтый налет на языке?
Внутренними (эндогенными) факторами риска считают наличие отягощенной наследственности (болезни легких у ближайших родственников), частые респираторные инфекции в детстве, предрасположенность к аллергиям и бронхиальной астме.
Механизм возникновения ХОБЛ достаточно сложен и включает в себя несколько составляющих.
- Воспалительные изменения: при повреждении бронхов частицами табачного дыма в дыхательные пути начинают мигрировать клетки, отвечающие за воспаление (нейтрофилы, макрофаги, лимфоциты), которые синтезируют биологически активные вещества, приводя к необратимым изменениям легочной ткани, дыхательных путей, сосудов легких.
- Ограничение потока воздуха в бронхах: вследствие накопления воспалительных клеток и слизи, снижения эластичности происходит сужение просвета дыхательных путей. Формируется воздушная ловушка, и во время выдоха легкие опорожняются не полностью. Это приводит к эмфиземе — патологическому состоянию повышенной воздушности легких.
- Нарушения газообмена: из-за уменьшения потока воздуха происходит снижение содержания кислорода и увеличение концентрации углекислого газа в крови. Это состояние называется гипоксией.
- Прогрессирование болезни оказывает влияние на сердце, способствуя развитию сердечной недостаточности.
Симптомы
Клиническая картина обусловлена симптомами обструкции легких. Наиболее распространенные симптомы ХОБЛ:
- кашель;
- отделение мокроты по утрам;
- одышка.
Самым ранним симптомом болезни является кашель. На начальных стадиях он появляется эпизодически и часто недооценивается пациентами, ведь каждый курильщик знает, что такое кашель по утрам. При прогрессировании заболевания кашель становится ежедневным. Во время обострений болезни усиливается обструкция легких и кашель может сопровождаться большим количеством слизистой или гнойной мокроты. Одышка возникает на 10 лет позже кашля и появляется вначале только при интенсивной физической нагрузке, со временем усиливаясь до тяжелой дыхательной недостаточности.
Диагностика
Диагностика ХОБЛ осуществляется на основании данных спирометрии.
Спирометрия — это метод оценки объема и скорости внешнего дыхания. Спирометрию проводят при помощи спирометра — прибора, который состоит из датчика, воспринимающего поток воздуха, и электронного устройства, преобразующего результат исследования в цифровой формат.
Читайте также: Чем вреден горячий шоколад
Во время проведения спирометрии пациент находится в положении сидя на стуле, в рот ему вводят загубник, а на нос надевают специальный зажим. К загубнику подсоединена трубка, по которой воздух попадает в спирометр. Пациент следует указаниям врача и дышит в аппарат, выполняя ряд тестов. По результатам спирометрии можно оценить объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, общую емкость легких, скорость прохождения воздушного потока по бронхам.
При подозрении на диагноз ХОБЛ дополнительно проводят рентгенографию или компьютерную томографию органов грудной клетки, оценку насыщения гемоглобина кислородом с помощью прибора-пульсоксиметра, анализ газов артериальной крови.
Лечение
Терапия обструктивной болезни легких преследует 4 основные цели:
- уменьшение симптомов и улучшение качества жизни;
- профилактика обострений;
- замедление прогрессирования заболевания;
- снижение летальности.
Самым важным в лечении является вмешательство в патогенез ХОБЛ — отказ от курения. Так как пассивное курение тоже влияет на состояние легких, необходимо, чтобы все члены семьи пациента бросили курить. Прекращение поступления вредных веществ из воздуха в легкие позволяет замедлить прогрессирование заболевания и снизить смертность.
Все пациенты, страдающие обструкцией дыхательных путей, должны ежегодно вакцинироваться от вируса гриппа и пневмококковой инфекции. Вакцинация против гриппа снижает частоту обострений, уменьшает риск развития пневмоний и других возможных осложнений.
Для облегчения симптомов врач назначает пациентам ингаляционные препараты. В зависимости от стадии ХОБЛ, длительности болезни и тяжести клиники назначают препараты короткого действия (принимаются только во время обострений) или их комбинация с ингаляторами продолжительного действия, которые используются ежедневно.
При наличии факторов риска и симптомов ХОБЛ необходимо обратиться к врачу-пульмонологу, который проведет все необходимые тесты и объяснит, как лечить эту болезнь.
Похожие статьи
Читайте также: Что такое рак бдс?
Помогла статья? Оцените её
Загрузка…