Что такое билирубин? Это желчный пигмент. Образование происходит при распаде гемоглобина. Он является своеобразным маркером, по которому можно определить ряд опасных заболеваний.
Как известно, кровь человека полностью обновляется каждые 3-4 месяца, то есть, ежедневно происходит разрушение примерно 1% эритроцитов. В результате и вырабатывается пигмент билирубин, который называют свободным или прямым. Он имеет яркий красный окрас и не растворяется в воде. С помощью белков-альбуминов билирубин транспортируется в печень, где и происходит его вторичный распад, теперь уже в растворимую форму, которая выводится через желчевыводящие пути и проникает в кишечник. В конечном итоге пигмент выводится из организма с каловыми массами, и именно он придает стулу характерный окрас.
Если норма билирубина высока, это может являться одним из симптомов таких патологий, как:
- гепатит;
- цирроз;
- холецистит.
Как вырабатывается билирубин
Основным источником выработки билирубина является структура, которую называют гем. Она состоит из нескольких пиррольных колец и атома железа и является составляющей частью молекул гемоглобина. Гем существует столько же времени, сколько и билирубин, а его трансформацией заняты макрофаги, неотъемлемая часть иммунной системы.
Основное количество билирубина появляется в ходе утилизации организмом гемоглобина из кровяных эритроцитов.
Их массовое разрушение происходит в
- печени;
- селезенке;
- костном мозге.
Организм, в нормальном состоянии, сам регулирует поддержание непрямого билирубина в норме.
Примерно 15% билирубина, который называют шунтовым, имеет другие источники образования:
- не отслужившие свой срок, дефектные и невызревшие эритроциты, которые отбраковываются организмом сразу после выработки в костном мозге. Количество такого «брака» может резко увеличиваться при аутоиммунных заболеваниях и онкологии крови;
- малая часть билирубина выделяется при обновлении миоглобина. Миоглобин – это мышечный белок, который ответственен за поставку в них кислорода и также находится в процессе постоянного обновления. При травмировании мышц уровень желчного пигмента в крови становится выше, но это достаточно кратковременное явление;
- еще небольшая часть билирубина вырабатывается в различных тканях как следствие распада белков, в которых не содержится гем.
Причины высокого уровня билирубина
Очевидно, что количество билирубина превышает нормы, когда нарушается баланс между процессами его образования и вывода.
- Одной из основных причин превышения нормы является нарушенная секреция печени и отток желчи.
- Нарушенная печеночная секреция является следствием ряда заболеваний, для которых характерны нарушения работы, печени, желчного пузыря, эндокринной системы.
- Кроме патологий к превышению нормы может привести и банальный недостаток витамина В12, а, также, паразиты (глисты).
- Еще одной причиной является анемия врожденного или же приобретенного характера.
- Уровень билирубина повышен при многих патологиях, это различные виды гепатита, цирроз печени, онкологических заболевания различных органов и систем организма. Для того чтобы диагностировать их и поставить окончательный диагноз, пациентам назначают комплекс дополнительных анализов и обследований
- Изменения количества билирубина в плазме может являться побочным действием при приеме некоторых видов препаратов, назначаемых при лечении других видов заболеваний. О таких побочных действиях нужно узнавать заранее из инструкции к препарату или у врача, назначившего их. Периодически необходимо проходить обследования и сдавать необходимые анализы.
Признаки повышенного билирубина
При достижении определенной концентрации, билирубин проявляется в симптомах, которые проявляют себя достаточно ярко:
- кожа и белки глаз приобретают выраженный желтый оттенок;
- под ребрами с правой стороны ощущается дискомфорт, значительно усиливающийся при физических нагрузках;
- пациент очень быстро утомляется;
- высокая температура.
Признаки повышения билирубина
При подозрении на повышенный билирубин, а, также, в профилактических целях назначаются анализы, которые позволяют точно установить его уровень и, если имеется отклонение от нормы, назначается курс лечения.
Анализ на билирубин
Для определения уровня билирубина у пациента отбирают пробы крови или, гораздо реже, мочи и производят их биохимический анализ, который позволяет определить количество связанного пигмента, а также его уровень в общем исчислении. Путем несложных математических вычислений можно получить уровень несвязанного билирубина.
- Обычно результаты анализа предоставляются в микромолях пигмента на литр плазмы (мкмоль/л), но могут быть и в миллиграммах.
- Анализ проводится достаточно быстро и его результаты можно получить уже на следующий день. Кроме того существует технология экспресс-тестов, которые выполняются за несколько часов.
- Современное лабораторное оборудование дает возможность установить уровень билирубина в плазме с предельной точностью, погрешность результатов составляет 0,1 микромоля.
- Помимо крови практикуется и лабораторное исследование мочи на билирубин. Это общий анализ, который выполняется автоматическим анализатором и также дает точный результат.
- Анализ билирубина сам по себе не является основанием для постановки того или иного диагноза, но необходим при комплексном обследовании пациента.
Читайте также: Диагностика ВИЧ: что нужно знать об анализах
Когда назначают анализ на билирубин
Данный вид анализов может быть назначен врачом после осмотра пациента, при наличии у него симптомов желтухи. Кроме того, биохимический анализ крови назначают при подозрении на:
- нарушение работы печени;
- патологии желчевыводящих путей.
Как подготовиться и сдавать анализ
Анализ забирается путем отбора крови из вены, который осуществляется либо в утренние часы до первого приема пищи, либо же спустя несколько часов после легкого завтрака. При сдаче мочи ее необходимо собрать в специальный контейнер в утренние часы и отнести в лабораторию. Предварительно рекомендуется принять душ, чтобы в мочу не попадали бактерии с кожи и слизистых оболочек.
За сутки для анализа максимально исключите из рациона питания жирную и острую пищу.
Если вы принимаете лекарства по поводу других заболеваний, то обязательно сообщите об этом врачу.
Норма билирубина. Какая она
После того как анализ крови выполнен и получены результаты, становится известным количество пигмента.
- Билирубина в крови норма для взрослого человека — показатель 3,4–17,1 мкмоль/л. Цифры прописаны в бланке анализа и нормой считаются показати в пределах 3,4 мкмоль/л — прямого и 13,7 мкмоль/л непоямого.
- У младенцев уровень всегда повышен и может превышать 25 мкмоль/л.
- При появлении симптомов пожелтения кожи и оболочек глаз показатель практически всегда превышает 30 мкмоль/л.
- Что касается результатов анализа мочи, то нормой является полное отсутствие в ней пигмента. Если же он обнаружен, то это уже отклонение.
Билирубин у беременных
Норма билирубина в крови у беременных часто повышается по мере роста плода, изменение размеров которого могут быть причиной застоя желчи. Однако если отклонения становятся существенными – это повод бить тревогу.
Важно! Нарушение нормы может быть сигналом о том, что беременная больна гепатитом, холециститом или анемией. Эти болезни требуют срочных действии, при отсутствии которых, могут негативно сказаться на здоровье будущего ребенка.
Где сдать анализ
Бесплатный анализ на билирубин вы можете сдать в своей поликлинике после посещения участкового терапевта. Платный же в любом частном медицинском центре и лаборатории. Недостатки обычных поликлиник хорошо известны – это возня с талончиками и как минимум трехкратное посещение учреждения до получения анализов на руки.
Читайте также: Анализ крови из вены берется натощак или нет?
Кроме того в ряде поликлиник до сих пор проводят ручным способом, что дает низкую точность результатов. В частных же центрах результат можно получить быстро, причем его стоимость не слишком высока и находится на уровне нескольких сот рублей в зависимости от города и региона.
Как понизить уровень билирубина
Для того чтобы вернуть в норму уровень билирубина, необходимо устранить те причины, которые привели к его повышению. Конкретную терапию для пациента должен выбирать лечащий врач, а самолечение может быть очень опасным.
- Одной из основных для снижения уровня билирубина является инфузионная терапия. В ходе нее пациенту внутривенно вводятся препараты для дезинтоксикации, а, также, глюкоза. Они обеспечивают выведение из организма билирубина и продуктов его распада.
- Также достаточно эффективной является фототерапия. В ходе данной процедуры пациент облучается специальными лампами, которые разрушают билирубин. Данная процедура абсолютно безвредна и может применяться даже для младенцев.
- Для нормализации процессов желчевыведения лечащий врач назначает прием определенных медикаментов.
- Не менее важным является нормализация рациона питания и соблюдение правильной диеты. Ее задача максимально снизить нагрузку на печень. Поэтому о жирной и острой пище, спиртных напитках, газировке и ряде других продуктов придется позабыть. Для того чтобы сделать свой рацион питания правильным нужно проконсультироваться с диетологом, а от вредных привычек отказаться вовсе.
Если не предпринимать мер к поддержанию билирубина в норме может значительно увеличиться риск развития осложнений, среди которых серьезные патологии печени и заболевания крови.
Похожие статьи
Помогла статья? Оцените её
Загрузка…