Коагулограмма Крови — Методика и 15 Определяемых Показателей

В этой статье обсудим назначение и показания к проведению такого анализа крови как коагулограмма. Коагулограмму проводят для подтверждения или опровержения ранее поставленного диагноза пациенту, для проведения успешной коррекции различного вида патологий. На основе расшифровки показателей АЧТВ, ПТИ, МНО лечащий врач может гораздо объемней увидеть картину заболевания и назначить необходимое лечение. Основой проведения исследований крови для этого анализа служит изучение свертываемости крови. Разберемся в терминах и показателях, которыми в медицине описывают процесс свертывания крови и для чего необходимо проводить коагулограмму.

КАКИМИ БЫВАЮТ АНАЛИЗЫ НА СВЕРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИ

Чтобы проверить возможности крови на свертывание проводят коагулограмму — анализ, позволяющий выявить какие-либо отклонения от нормы. Исследование крови на свертывание обязательно проводится в общем анализе крови, но того объема информации, который получается при общем анализе, часто не достаточно для вынесения точного диагноза и пациента отправляют на расширенный анализ – коагулограмму (могут применяться термины гемостазиограмма или сокращенно гемотест). В исследовании материала выявляют качество гемостаза, который отвечает в организме человека за состояние крови, ее плотность, он же отвечает за способность организма быстро устранить кровотечение за счет свертывания крови, а так же проверяют количество тромбоцитов.

Важно! Снижение числа тромбоцитов в крови по отношении к рекомендуемым показателям может сигнализировать о серьезных заболеваниях.

Как подготовиться к проведению анализов

В том случае, когда врач отправил вас сдавать кровь на коагулограмму, как сдавать кровь правильно станет понятно из следующих пояснений.

Для получения полной и правдивой картины состояния крови коагулограмму (в медицине термин коагулограмма равнозначен термину гемостазиограмма) проводят исключительно с утра натощак.

Прекратить прием пищи нужно за 12 часов до посещения лаборатории. Не стоит употреблять тяжелую пищу за сутки до проведения анализов, также противопоказано употребление алкоголя. Любая физическая активность может нарушить правильность показаний, поэтому постарайтесь отложить тренировки и работу на даче. Эмоциональный настрой очень важен – успокойтесь непосредственно перед забором крови, проконтролируйте сердцебиение.

Забор крови на коагулограмму

Если пациент применял в лечении антикоагулянты и в это же время был направлен на коагулограмму, ему обязательно нужно сообщить о применении этих препаратов персоналу, который будет занят расшифровкой данных анализа. Так же важно, когда проводится расшифровка коагулограммы крови, знать о недавних операциях, перенесенных пациентом, о возможной гемотрансфузии. Врачи не рекомендуют в моменты обострения хронических заболеваний сдавать анализ крови на коагулограмму. Расшифровка таких анализов также столкнется с неверными данными.

Читайте также:  Основные характеристики коагулограммы при анализе

Показатели и расшифровка

Существует две разновидности анализа на коагулограмму: базовый анализ (также применим термин малый анализ) и расширенный. Решение о направлении на тот или другой вид анализа принимает врач, исходя из картины заболевания и важности получения определенных маркеров. Из названия понятно, что расширенный анализ может предоставить большее количество сведений по различным маркерам.

Далее приведен список маркеров выявляемых при проведении анализа коагулограммы, которые характеризуют способность крови к свертыванию и их расшифровка:

Фибриноген

При свертывании крови активизируется белок плазмы и называемый фибриногеном. Он вырабатывается в печени, и при проявлении кровотечения поступает в кровь. Замеряя количественные показатели фибриногена можно определить ряд заболеваний. Так при повышении фибриногена возможно возникновение предынфарктных и предынсультных состояний, не исключают процессы воспалительного характера, онкологии и гипотериоза (воспаление щитовидной железы). Для пониженного значения фибриногена характерны симптомы проблем с печенью, ДВС-синдром и поражение сердца.

Тромбиновое время

Тромбиновое время – длительность процесса затрачиваемая фибриногеном для преобразования его в уплотненный сгусток, который в свою очередь, определяется как фибрин.

Показатели ниже нормы предвестники образования тромбов, возможна закупорка сосудов. Более продолжительное время, затрачиваемое на образование сгустка, может свидетельствовать о гемосиндроме (невозможности свертывания крови в кратчайшие сроки, и как следствие существенные потери крови при получении открытых ран).

Протромбинового время

• Протромбиновое время – время непосредственного образования сгустка крови в секундах
• Протромбиновый индекс (ПТИ)
• ПТИ (протомбиновый индекс) – отношение нормального показателя протомбинового времени и времени, которое было действительно затрачено при образовании сгустка.

Международное нормализованное отношение

МНО (сокращенное название международного нормализованного отношения) выдает реакцию на варфарин, специальный препарат. Нормой определяются значения 2,0 – 3,0. Превышение нормы чревато наступлением ишемического инсульта, показатели ниже нормы предрекают возникновение внутричерепного кровоизлияния.

АЧТВ или АПТВ (активированного частичного (парциального) тромбопластинового времени)

Показания АЧТВ или АПТВ (активированного частично тромбопластинового времени) показывает время, затрачиваемое на свертывание при применении парциального тромбоплстина или, как вариант, хлорида кальция в качестве активаторов процесса. В итоге АЧТВ или АПТВ (активированного частично) показывает степень эффективности свертывания плазмы.

D-димер

D-димер получается в процессе разложения материала фибрин, а затем последующего разложения тромба. Зная показатели изучаемого маркера можно предупредить проявление глубоких тромбозов. Наличие этого маркера в показателях может оповещать о проблемах с конечностями (ногами) у больного, проявлении тромбоза.

Помимо тромбоза, превышение рекомендуемых показателей характеризует наличие у пациента инфарктного состояния, разного рода воспалений, появление тромбов в сосудах, ДВС-синдрома, и гистоза (особенно у беременных женщин).

Волчаночный антикоагулянт, скрининга

Проведя коагулораграмму и выявив наличие волчаночных антикоагулятов в крови, можно с уверенностью утверждать, что пациент страдает от закупорки сосудов тромбами. Тромбы не дают возможности для свободного тока крови по сосуду, что приводит к тяжелейшим последствиям, таким как инфаркт, эмболия, выкидыш.

Показатели этой группы могут быть обнаружены и в плазме людей носителей СПИДа, больных, страдающих от онкологических проблем, и при сильных воспаления, проходящих в различных частях тела больного.

Протеин С

Протеин С – это белок отвечающий за нормализацию времени, которое затрачивается на свертывание. При слишком быстром свертывании сосуды могут подвергаться закупорке, вследствие чего образуются тромбозы, поэтому протеин С отвечает за нормализацию тромбированной массы. Малое количество протеина С ведет к появлению тромбозов, но чаще всего отклонения этого показателя передается пациентам по наследству.

Толерантность (чувствительность) плазмы крови к гепарину

После введения препарата под названием гепарин отслеживается время свертывания плазмы. При повышении нормы времени считают, что результат отклонился от нормы в меньшую сторону. При продолжительной реакции проба признается толерантной.

Растворимый фибрин мономерного комплекса или РФМК

РФМК дает возможность определить вероятность проявления тромбозов и просчитать вероятность возникновения эмболий.

Продолжительность кровотечения по Дьюку

Для выполнения данного вида анализа используют прокол одного из пальцев руки пациента иглой Франка. Учитывают продолжительность в секундах, которое затрачивается на свертывание плазмы и остановке кровотечения из места пореза.

Анализ на свертываемость крови по Ли Уайту

Для этого анализа требуется специальные инструменты (парафинированный шприц, острые канюли). Замеряется время, которое затрачивается на свертывания внутри шприца при определенной температуре (37 градусов Цельсия) и наклоне шприца при проведении замера под углом в 50 градусов. Когда плазма из шприца перестает вытекать, свертываясь, время останавливают.

Если нормы не выдерживаются в сторону снижения, то у пациента может быть диагностирована гемофилия, кроме того такие показатели могут выявлять болезни печени, опухоли в костном мозге, инфекции в запущенной форме, заражение крови и желтуху.

Антитромбин III

В паре с гепарином антитромбин III воздействует на угнетение главных факторов свертывания плазмы и отвечает за замедление этого процесса. Этим он помогает избежать закупорки сосудов и венозных тромбозов вследствие образования сгустков крови.

При дефиците антитромбина III, выявленном при тестировании, наступает сгущение плазмы и связанные с этим процессом последствия, обратные показатели приводят к нарушению нормальной свертываемости. Помимо количественного показателя антитромбина III в крови существует еще и качественный показатель, который характеризует способность или не способность этого белка справляться со своей задачей даже при наличии достаточного количества его в крови.

Читайте также:  Что такое онкомаркеры и о чем свидетельствуют показатели

Индуцированная агрегация с АДФ

АДФ или адезинтрифосфат, это материал, который находится в стенках артерий и вен и агрегация его с тромбоцитами служит для склеивания стенок в местах их разрывов. Так при порезе функция АДФ позволяет замедлить и окончательно прекратить кровотечение. Проверяется работа тромбоцитов через вынужденную агрегацию с искусственно вводимым в организм адезинтрифосфатом.

Индуцированная агрегация с адреналином

Вместо адезинтрофософата в этом случае выступает другое вещество-индуктор – адреналин. Изучение реакции тела на введение этих индукторов проводится обычно комплексно, также используют  ристомицин и коллаген.

В каких случаях врач назначает проведение анализа на исследование свертываемости крови

Как стало понятно из описания процесса проведения анализа коагулограммы, его результаты необходимы при диагностировании массы болезненных отклонений и отрицательных процессов, происходящих в теле больного.

Коагулограмма у беременных

Пройти этот анализ необходимо следующим категориям:

• беременным;
• пациентам, у которых есть подозрение на инфаркт или инсульт;
• пациентам, у которых протекает воспалительный процесс;
• пациентам с диагнозом заболевание печени;
• больным гемофилией;
• пациентам, готовящимся к проведению хирургической операции.

Важный показатель, который необходимо отслеживать при необходимости применения антикоагулянтов для любых категорий больных – ВСК (время свертывания крови)

Нормы показателей

• показания фибриногена — от 2 до 4 г/л;
• время тромбироновое – от 15 до 18 сек;
• время протромбиновое – от 10 до 13 сек;
• ПТИ – от 95 до 105%;
• МНО – от 0,85 до 1,25;
• АЧТВ – от 30 до 40 сек;
• D-димер – до 250 нг/мл;
• Протеин С – от 70 до 130%;
• толерантность к гепарину – от 8 до 10 мин;
• РФМК – от 3, 36 до 4,0 мг на 100 мл плазмы;
• длительность кровотечения по Дьюку – от 2 до 3 мин;
• свертывание по Ли Уайту – от 4 до 6 мин;
• антитромбин III – от 71 до 115%;
• АДФ агрегация – от 30,7 до 77,7%;
• адреналиновая агрегация – от 35 до 92,5%.

Основа диагностики внутренних органов

Используя данные этой статьи, вы сможете ориентироваться в показаниях результатов тестирования плазмы, которые изучают возможность свертывания, но рассмотрение отдельных показаний не может дать полной картины результатов, а отражать только некоторые варианты в диагностике. Не занимайтесь самостоятельным определением диагноза и уж тем более самолечением.

Внимание! Полностью расшифровать результаты анализов и принять решение о диагностике заболевания вкупе с лечением болезни, может только специалист — ваш лечащий врач.

Похожие статьи