Вывих плечевого сустава

Плечевой сустав располагается в верхней части руки человека и обладает великолепной подвижностью, которая обеспечивается благодаря соединению плечевой и лопаточной кости, а также ключицы. Впадина лопаточной кости имеет суставную губу – своеобразный стабилизатор, отрыв которой расценивают как вывих плечевого сустава. Если произошел частичный отрыв такого стабилизатора, говорят о подвывихе или плечевой нестабильности. При значительном отрыве стабилизатора, который приводит к перемещению плечевой кости к шейке лопатки, используют понятие полного вывиха. Код такого повреждения, как вывих плечевого сустава, по международной классификации болезней (мкб) 10 — S43.0.

Причинами патологии являются падение на руку, отведенную в сторону, сильные ушибы плеча или спортивные травмы. Особенно часто подобные травмы встречаются у спортсменов, занимающихся различными видами борьбы. Как утверждают специалисты, суставная губа разрывается при отведении конечности в сторону под углом более 65 градусов и при давлении на руку с силой более 21 кг.

Симптомы

В первую очередь человек, получивший такую травму, отмечает болезненные ощущения в области плеча. Появление таких ощущений связано с повышенной реакцией болевых рецепторов, расположенных в поврежденных мышцах и связках. Наиболее сильной бывает боль при первоначальном вывихе. Если за ним последуют еще вывихи, то интенсивность боли уменьшится.

Также характерным симптомом является ограниченная подвижность сустава. Пострадавший человек всегда пытается удержать травмированную конечность в отведенном положении, придерживая ее второй рукой. При этом его голова всегда наклонена в сторону поврежденного плеча. Если имел место нижний вывих, то здоровая конечность визуально кажется короче травмированной. Если головка плечевой кости сильно сместилась вниз, то человеку приходится сильно отводить руку в сторону.

К отличительным симптомам вывиха плечевого сустава относятся западение головки плечевой кости и деформирование плеча. В зависимости от того, в какую сторону сместилась плечевая кость, может отмечаться небольшой выступ в районе плечевого сустава или выпирание лопатки. Основное отличие вывиха от перелома, которое можно выявить при первоначальном осмотре пациента, состоит в следующем: при переломе отмечают патологическую подвижность конечности, а при вывихе рука напоминает натянутую пружину, которая тут же возвращается в исходное положение при попытках выправить конечность.

Читайте также:  Вывих хрусталика глаза: причины и последствия

При подобном виде травм сохраняется подвижность пальцев и локтевого сустава. Если вывих плечевого сустава не привел к повреждению подмышечного нерва, тактильные ощущения также сохраняются. Кроме того, при вывихе могут пострадать магистральные сосуды. Исключить подобное серьезное повреждение можно путем проверки пульса на травмированной руке – если он прощупывается, то сосуды не пострадали.

Классификация

В медицине различают следующие разновидности вывиха плечевого сустава:

  • неосложненный;
  • осложненный, который в свою очередь подразделяется на:
  • открытый, повлекший за собой повреждение нервных тканей и сосудов;
  • переломовывих, сочетающий в себе вывих с переломом плечевой кости;
  • привычный вывих плечевого сустава, который является повторяющимся.

В зависимости от времени получения травмы выделяют

  • свежий вывих, когда пациент обратился за медицинской помощью в день получения травмы;
  • несвежий вывих, со дня получения которого до дня обращения к врачу прошло около трех недель;
  • застарелый вывих, со дня получения которого до дня обращения к врачу прошло более трех недель.

К сожалению, зачастую пациенты до последнего момента откладывают свой визит в медицинское учреждение. Поэтому большинство вывихов, с которыми приходится сталкиваться врачам, являются застарелыми. Но если не обеспечить своевременное лечение вывиха, то могут развиться различные осложнения в виде нестабильности плечевого сустава, разрастания фиброзной ткани, парализации мышц плеча, неврологических расстройств.

Медицинская помощь

При вывихе плечевого сустава необходимо пострадавшему оказать первую помощь. В первую очередь нужно зафиксировать больную конечность в неподвижном состоянии. Сделать это можно при помощи косыночной повязки. Также рекомендуется дать больному обезболивающее и приложить к травмированному плечу ледяной компресс.

Каждый пациент с вывихом плечевого сустава, обратившийся за медицинской помощью, в обязательном порядке направляется на рентгенографию. В особо сложных случаях, например, при переломовывихе, врач может назначить магнитно-резонансную терапию. Только после проведения необходимых исследований врач может установить правильный диагноз вывиха плечевого сустава в соответствии с мкб.

Читайте также:  Вывих ноги в районе щиколотки

Завершив диагностические мероприятия, врач немедленно должен приступить к вправлению вывиха плечевого сустава. Производятся указанные манипуляции после местного или общего обезболивания пациента. Применение анестезии позволяет снять мышечный спазм и упростить процедуру вправления.

Как происходит процесс вправления вывиха плечевого сустава, можно узнать из данного видео

После того, как вправление вывиха закончено, конечность фиксируется в неподвижном состоянии с помощью специального плечевого ортеза. Конечность должна находиться в покое один месяц. Такой срок для восстановления необходим, чтобы в дальнейшем избежать повторяющегося или привычного вывиха.

Но иногда встречаются случаи, когда вывих не подлежит вправлению. В такой ситуации пациент направляется на операцию для устранения вывиха плечевого сустава.

Операции проводятся в случаях

  • переломовывиха;
  • разрыва сухожилий и связок;
  • привычных вывихов;
  • застарелых вывихов.

Реабилитационные мероприятия

В качестве методов реабилитации после вывиха плечевого сустава медицинские учреждения используют физиотерапию и лечебную физическую культуру. В физиотерапевтическом кабинете пациенту окажут помощь в скорейшем заживлении травмированной руки с помощью лазерного лечения, лечебного массажа, магнитотерапии, водных процедур, а физкультура позволит разработать конечность и восстановить ее двигательные функции.

При выполнении упражнений после вывиха плечевого сустава существует риск сдвигания лопатки вслед за плечевой костью. Чтобы этого не произошло, на занятиях врач должен фиксировать лопатку и позволять пациенту совершать самостоятельные движения плечом. В результате выполнения таких упражнений мышцы плеча укрепляются и образуют мощный корсет для плечевого сустава.

Однако, для достижения наилучшего результата необходимо после снятия с плеча лонгеты некоторое время носить мягкую фиксирующую повязку, которая снимается только на время нахождения пациента на физиопроцедурах и восстановительной гимнастике.

Реабилитационные мероприятия при травмах данного вида обычно длятся не более трех месяцев.

Похожие статьи