Синдром длительного сдавления и как оказывать первую помощь

Синдром длительного сдавления — патология, характеризующаяся интоксикацией организма и шоковым состоянием в результате сдавливания мягких тканей тяжелыми предметами и длительной ишемии. Данное состояние иначе называется травматическим токсикозом. СДР при отсутствии должной помощи приводит к гепатиту, поражению сердца и другим опасным последствиям.

Что такое краш синдром

Краш-синдром — состояние, которое чаще всего возникает в результате происшествий. Симптомы появляются практически сразу после освобождения от завала. Синдром длительного раздавливания чаще встречается у взрослых. Выделяют 4 степени тяжести этой патологии. При легкой форме происходит сдавливание сегментов конечности на протяжении 4 часов и менее.

При 2-й степени поражается целая конечность. Длительность компрессии составляет 4-6 часов. При оказании больному должной помощи прогноз благоприятный. При тяжелой форме данной патологии сдавливание продолжается 6-8 часов. Возможны осложнения в виде ухудшения функций почек и нарушения кровообращения. В крайне тяжелых случаях (4-я степень) поражаются 2 и более конечности. Развивается шок, что увеличивает вероятность летального исхода.

Причины возникновения патологии

Причинами синдрома длительного сдавливания тканей могут быть:

  1. Сильные землетрясения. В группу риска входят люди, проживающие на территории с высокой сейсмической активностью. Наиболее часто землетрясения возникают в Индонезии, Турции, Сальвадоре, Эквадоре, Пакистане, Японии, Индии и Непале. В России наиболее опасными в этом плане являются Камчатский полуостров, Алтай, Кавказ и Сибирь.
  2. Оползни.
  3. Цунами.
  4. Дорожно-транспортные происшествия.
  5. Обвалы на строящихся объектах.
  6. Завалы в шахтах.
  7. Взрывы.
  8. Борбардировка во время военных действий.

Способствуют несчастным случаям употребление наркотических средств, алкогольное опьянение и несоблюдение техники безопасности. В патогенезе краш-синдрома лежат следующие нарушения:

  1. Острая ишемия тканей. Возникает в результате сдавливания сосудов.
  2. Потеря плазмы крови. На фоне повреждения сосудов в межклеточное пространство выходит плазма. В результате этого возникает гиповолемия.
  3. Травматическая токсемия (проникновение в кровь токсичных веществ). Возникает при восстановлении кровотока в конечности после устранения компрессии. В качестве токсинов выступают вещества, попадающие из поврежденных тканей (мышц) в кровоток. Это калий, миоглобин, креатинин и фосфор. Белок мышц поражает почечные канальцы, вызывая пиелонефрит и почечную недостаточность. Ионы калия губительно действуют на сердце, приводя к аритмии и даже прекращению работы органа. Также страдают легкие, головной и костный мозг. Нередко развивается полиорганная недостаточность.
  4. Ацидоз (сдвиг pH в кислую сторону).
  5. Нарушение свертывания крови. Синдрому длительного раздавливания часто сопутствует ДВС-синдром.
  6. Гемолиз (разрушение эритроцитов). Он становится причиной анемии.
Читайте также:  Чем занимается пульмонология и где найти хорошего пульмонолога?

Симптомы и признаки синдрома длительного сдавливания

Ранними симптомами краш-синдрома являются:

  1. Изменение цвета кожных покровов пораженных конечностей. Кожа становится бледной. Отмечается цианоз ногтей и пальцев.
  2. Ослабление пульсации периферических артерий.
  3. Плотный отек.
  4. Наличие на коже пузырей, заполненных серозно-геморрагическим секретом.
  5. Снижение местной температуры. Причина — нарушение кровотока.
  6. Снижение чувствительности кожи сдавленной конечности.
  7. Боль.
  8. Резкое ограничение движений.
  9. Учащенное сердцебиение.
  10. Артериальная гипотензия. Давление может снижаться до 90/60 мм рт.ст. и более.
  11. Потливость.
  12. Нарушение сознания.
  13. Ощущение перебоев в работе сердца.
  14. Снижение температуры тела.
  15. Нарушение функции тазовых органов в виде непроизвольного мочеиспускания и дефекации.
  16. Кашель и боль в груди. Могут свидетельствовать о развившемся отеке легких.

Во 2-м периоде синдрома длительного раздавливания наблюдаются признаки некроза тканей. Кожа приобретает темный оттенок. Нередко наблюдается обнажение мышц в результате отторжения некротических масс. Через несколько дней развивается почечная недостаточность. Она характеризуется уменьшением диуреза вплоть до анурии. Сперва моча становится розовой, а затем бурой. Развивается уремический синдром. Он проявляется мышечными судорогами, признаками полиорганной недостаточности и высыпаниями на коже пораженной конечности.

В поздний период возникают осложнения в виде почечной недостаточности и шока. На 5-7-й день развивается дыхательная недостаточность. При отсутствии должного лечения возникает гепатит (проявляется болью в подреберье справа, увеличением печени, желтухой). Часто повышается температура тела. Возможны сильная рвота и жажда.

В период реконвалесценции (выздоровления) боль и отечность тканей уменьшаются. На месте пораженных мышц разрастается соединительная ткань. Наблюдаются атрофия и контрактуры. В тяжелых случаях развивается сепсис и возникают гнойные осложнения.

Оказание первой помощи

При краш-синдроме важно оказать пострадавшему первую помощь. От этого зависит его жизнь. Первая помощь включает в себя:

  1. Наложение жгута на конечность выше участка сдавливания тканей. Из подручных средств можно использовать ткань или ремень. Жгут позволяет предупредить поступление токсичных веществ в кровоток. Его накладывают при размозжении тканей непосредственно перед ампутацией конечности.
  2. Вызов скорой помощи.
  3. Применение обезболивающих средств.
  4. Прикладывание холода к пораженному участку.
  5. Иммобилизацию конечности (обездвиживание).
  6. Первичную обработку раны (в случае открытого повреждения мягких тканей). С этой целью применяются бинты и противомикробные средства.
Читайте также:  Что можно есть при поносе взрослому человеку?

После оказания первой помощи при синдроме длительного сдавливания требуется квалифицированная и специализированная терапия. Она направлена на восстановление кровотока, устранение симптомов, нормализацию гемостаза и поддержание функций жизненно важных органов. Лечение синдрома длительного раздавливания включает:

  1. Инфузии (внутривенные вливания). Применяются раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, раствор натрия хлорида и гидрокарбонат натрия.
  2. Трансфузии (введение компонентов крови). Чаще всего используются свежезамороженная плазма и альбумины.
  3. Применение дезинтоксикационных средств (Гемодеза).
  4. Форсированный диурез.
  5. Нормализацию давления. В случае коллапса назначается Допамин или Добутамин. Давление нормализуется после восстановления объема циркулирующей крови.
  6. Применение антиагрегантов, антикоагулянтов, иммуномодуляторов, анаболических стероидов (Ретаболила).
  7. Гемодиализ. Проводится при анурии, отеке мозга и высоком уровне калия в крови. Иногда требуется плазмаферез. Он эффективен при кровотечении.

В тяжелых случаях требуется хирургическое лечение (высокая ампутация конечности или иссечение некротических тканей). После обработки раны ее не ушивают. Она заживает естественным способом (вторичным натяжением). В последующем рекомендуются массаж и лечебная гимнастика.

Похожие статьи

Помогла статья? Оцените её

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5
Загрузка...
Подпишитесь на наш канал в Яндекс Дзен
Добавить комментарий

Adblock detector