Ложный сустав после перелома

Псевдосустав, иначе говоря, неоартроз — самая распространенная и тяжелая болезнь опорно-двигательной системы. По статистическим данным, возникает как осложнение 15% переломов конечностей. Образуется в результате ненормального сращения костных частей при переломе. Ложный сустав после перелома особенно распространен при поражениях костей голени.

При разрушении диафиза специалисты скрепляют половинки металлическими скобами, вытягивают, выполняют многие другие мероприятия для качественного сращения кости. В обычных условиях сломанной кости помогает зажить «костная мозоль» — аморфный нарост пластичных соединительных волокон, связывающий разделенные части. Но если они не соединяются как должно, то со временем края перелома приглаживаются и формируют псевдосустав. Нередко встречается разрастание тонкого слоя фиброза на поверхности соприкасающихся обломков. Всё это помещается в как бы синовиальную сумку, подвижную и безболезненную.

Основная причина образования ложного сустава — недостаточная фиксация фрагментов сломанной кости.

Разновидности ложного сустава

Данные патологии разделяются по причинам возникновения на врожденные, травматические и патологические. Основываясь на клиническую рентгенологию, выделяют:

  1. Псевдоартроз, образующийся в результате неверного срастания, отличается болевыми ощущениями в сумке перелома, болью при движении и пальпации. На рентгене ясно видна щель фрактуры и «костная мозоль».
  2. Фиброзный — между частями сломанной кости преобладает фиброгенез, подвижность диартроза в норме, однако рентгеноскопия выявляет тонкий просвет в месте фрактуры.
  3. Некротический — следует из нарушения кровообращения. Бывает после огнестрельных травм или переломов диафиза, предрасположенного к появлению некроза.
  4. Регенеративный — болезненное изменение вследствие остеотомии от усиленного растяжения или неточной фиксации при выполнении медицинских мероприятий по удлинению.
  5. Истинный неоартроз образуется в основном на однокостных секциях в области травматической подвижности. Фрагменты диафиза трутся и шлифуются, со временем обрастают фибрами, на изломе протирается просвет, куда стекается жидкость.

В зависимости от присутствия гнойного заражения выделяют неосложненные псевдоартрозы и инфицированные.

По этапам динамики различают:

  1. Гипертрофические — вершины отломков обрастают фиброзом. Из-за продолжительной компрессии на конечность или при сниженной динамической активности отломков.
  2. Аваскулярные — нарушение гемодинамики в диартрозе приводит к патологическим метаморфозам в остеогенезе, создается остеопороз отломков.
Читайте также:  Неправильно сросшийся перелом

По месту локализации распространены следующие подвиды неоартроза:

  1. Ложный сустав после перелома бедра — чаще всего встречается у пожилых женщин. Что связанно, по всей видимости, с прогрессирующим остеопорозом в менопаузальном периоде. Лечение ложного сустава бедра эффективно лишь оперативное, при этом удаляют дегенеративные поверхности новообразованного диартроза и вновь сопоставляют кости, фиксируя их.
  2. Ложный сустав после перелома ключицы — при несросшейся фрактуре причиняет в основном эстетическое неудобство, поскольку не всегда вызывает болезненные ощущения.
  3. Ложный сустав после перелома голени — в районе несросшейся фрактуры малоберцовой кости.
  4. Ложный сустав после перелома лучевой кости — локализуется в предплечье. Нередко является основой лучевой косорукости.
  5. Ложный сустав после перелома плечевой кости — без осевой нагрузки влияет более на функциональность руки, чем на самочувствие.
  6. Ложный сустав после перелома челюсти — ведет к дефекту прикуса, трудностям принятия пищи.
  7. Псевдосустав лодыжки — ложный сустав после перелома лодыжки лечение которого обычно осложняется подвертываниями стопы, неустойчивостью, болевым синдромом и отеком в голеностопном диартрозе.

Причины неоартроза

Одна группа неестественных срастаний проистекает из проблем обмена веществ, компликации после клинических процедур, неграмотного послеоперационного сопровождения (преждевременные нагрузки, снятие гипса). Другая группа основана на ошибках медикаментозной поддержки и гнойных осложнениях. Основы болезни таковы:

  • нарушенная гемодинамика в месте фрактуры;
  • расширенный просвет между отломками;
  • проникновение в просвет частей мягких волокон;
  • неверное положение частей диартроза после сопоставления.

Есть и другие основания неоартроза:

  • остеопороз;
  • деформация костей при хирургическом вмешательстве;
  • реакция тела на металлические фиксаторы;
  • присутствие чужеродной частицы между фрагментами;
  • высокое число отломков;
  • реакция на прием некоторых медикаментов после перелома;
  • влияние других травм тканей.

Симптомы заболевания

Главные признаки псевдосустава — это противоестественная лабильность диартроза, который в норме не может так двигаться. Такой недуг может быть и малозаметным, и четко выраженным. Изменяется мышечная сила диартроза, определяется укороченность до одного дюйма, патологически меняется динамичность конечности, что особенно заметно при заболевании в нижних конечностях — нога подворачивается, пропадает возможность встать на неё. Пациенту нужна опора на трость или костыли.

Клинической практике известны пациенты, способные поворачивать стопу на 360 градусов в месте образования псевдосустава.

Лечение ложного сустава

Сегодня медицина имеет в арсенале различные методы лечения ложного сустава, но без хирургической операции обходится редко.

Читайте также:  Оскольчатый перелом

Ложный сустав лечение после перелома которого необходим персональный метод диагностирования (ведь потенциал для регенерации у больных сильно отличается) необходимо рассматривать в комплексе всех сведений и сопутствующих болезней:

  1. Без осложнений, с медленным срастанием применимы консервативные методики, корректирующие попутные недуги, а также оформляющие субстрат костной мозоли.
  2. Оперативное вмешательство назначается при достоверном определении диагноза неоартроза. Сегодняшнее технологическое многообразие дает возможность выбрать отдельному больному индивидуальный вариант поддержки.
  3. По завершении операции следует длительный этап восстановления — он возвращает поражённому диартрозу здоровую выносливость к напряжению. Для этого используется комплексная методика физиотерапии и целебной физкультуры.

Ложный сустав лечение которого осуществляется комплексно, заживает быстрее. Ведь получается организовать постоянство, препятствующее рецидивам.

Консервативная помощь

Ложный сустав лечение после перелома — при медлительном соединении которого назначаются лекарства — обеспечивает исправление болезненных превращений. Их эффект направлен как на сопутствующие патологии, так и на сам остеосинтез:

  • Обычно применяют гормоны — глюкокортикоиды, вводимые электрофорезом или уколом. Их действие тормозит дегенеративные изменения, мешающие росту плотной костной мозоли.
  • Исцеляются попутные заболевания — которые препятствуют питанию диафиза и осложняет фрактуру.
  • Прописываются препараты, положительно действующие на гемодинамику. Они стимулируют обмен веществ в масштабах мелких сосудов, ускоряющий процессы регенерации в области фрактуры.
  • Также применяются средства, ускоряющие реабилитацию.

Консервативные методики действенны не во всех случаях. Лечение ложного сустава большеберцовой кости и других больших костей не проводят внутренними способами в связи с их нерезультативностью. Иммобилизация в данном варианте не ведёт к формированию костного субстрата способного консолидировать отломы.

Основным методом помощи в таких случаях является оперативный.

Хирургическая терапия

Радикальное устранение патологии создает условия правильного срастания костей. При всём разнообразии операций можно выделить сходства:

  • Первый этап заключается в резекции деформированных тканей. Для вторичной состыковки обломков удаляется барьер в виде соединительной ткани.
  • После устанавливается возможность совмещения отломков — сильная резорбция тканей такой способ исключает.
  • Гипотрофии исправляются только технологией Илизарова, позволяющей закрепить диартроз для создания зоны сращения.
  • При гипертрофиях, после резекции новообразований, выполняется отдельная фиксация.
  • Особняком в клинике данных патологий стоит шейка бедренной кости — ложный сустав после перелома шейки бедра заканчивается полной заменой тазобедренного диартроза.
Читайте также:  Консолидирующий перелом

Народное средство

Хирургическая процедура при неоартрозах зачастую носит рецидивный характер, что связано с биохимией остеопатологий. Прооперированный ложный сустав лечение народными средствами поможет восстановлению. Корни окопника стимулируют регенерацию и убирают отек. Материал растения залить водкой, в пропорции один к пяти и настаивать три недели. Принимать по двадцать пять капель, трижды в день.
Эффективны и компрессы. На три столовые ложки окопника полтора стакана кипятка, настаивать пол часа и процедить.
Прекрасно помогает при неоартрозах такая мазь: одна луковица, 50 г постного масла, 20 г еловой смолы, 15 г порошка медного купороса. Высыпать в чашку, перемешать и довести до кипения.

Похожие статьи