Что такое варикозное расширение вен пищевода симптомы и лечение патологии

Варикозное расширение вен пищевода — сосудистое заболевание, при котором эзофагеальные вены расширяются, истончаются и становятся извитыми. Эта патология диагностируется преимущественно у взрослых и при несвоевременном лечении может приводить к осложнениям (кровотечениям, анемии).

Причины варикоза пищевода

Варикоз пищевода обусловлен внешними (экзогенными) и внутренними (эндогенными) факторами. Причинами развития этой патологии являются:

  1. Портальная гипертензия вследствие различных заболеваний печени (цирроза, опухолей, рака, тромбоза, печеночной недостаточности). Цирроз часто развивается на фоне гепатита, вирусных инфекций (краснухи), приема токсичных лекарств и контакта с химикатами, сердечной недостаточности.
  2. Злокачественный зоб.
  3. Гипертоническая болезнь.
  4. Врожденные аномалии развития.
  5. Компрессия верхней полой вены. Расширение пищевода часто наблюдается при раке легкого, лимфоме, раке предстательной железы, саркоме, злокачественных опухолях молочной железы, лимфогранулематозе, аневризме аорты, воспалении перикарда, раке яичка, туберкулезе, сифилисе и воспалении клетчатки средостения.
  6. Синдром Киари.

Кровотечениям из вен пищевода способствует повреждение сосудов инородными телами, твердой пищей или медицинским оборудованием (эзофагоскопом). Нередко они возникают спонтанно.

Степени заболевания и характерные для них симптомы

Выделяют 3 степени тяжести данной патологии. При 1-й степени варикоза поражается нижняя часть пищевода. Вены растянуты и достигают в ширину 5 мм. Симптомы могут отсутствовать. Главный признак — повышение венозного давления. В норме у здоровых людей оно менее 15 мм.рт.ст.

Варикоз пищевода 2-й степени характеризуется извитостью вен и увеличением их диаметра до 10 мм. Пораженные сосуды локализуются в средней части органа. Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода для этой стадии заболевания не характерны.

При 3-й стадии давление в сосудах превышает 25 мм.рт.ст. Вены сильно истончены и извиты. У больных возникают периодические кровотечения. Нередко им предшествуют симптомы эзофагита (боль в грудной клетке, изжога, жжение, затруднение глотания). Симптомами пищеводного кровотечения являются:

  • слабость;
  • тошнота;
  • бледность кожи;
  • жидкий, черный стул с примесью свернувшейся крови (мелена);
  • рвота с кровью темно-вишневого цвета, нередко со сгустками.
Читайте также:  Алкогольный абстинентный синдром

На 3-й стадии заболевания наблюдаются приступы рефлюкса (обратного заброса пищи).

Диагностика варикоза пищевода

Для постановки диагноза требуются:

  1. Опрос. Врач выявляет основные жалобы пациента на данный период, давность появления первых симптомов, периодичность кровотечений и факторы риска варикоза.
  2. Внешний осмотр. При этой патологии часто обнаруживается изменение рисунка в области груди и живота по типу «головы медузы». Это расширенные вены, выступающие под кожей.
  3. Физикальный осмотр.
  4. Общие клинические анализы крови и мочи. В крови больных выявляется снижение уровня гемоглобина и эритроцитов (в случае массивных или частых кровотечений).
  5. Биохимический анализ крови. Информативен при подозрении на варикоз на фоне печеночной патологии.
  6. УЗИ.
  7. КТ или МРТ. Помогают определить фоновые заболевания.
  8. Рентгенологическое исследование. В ходе рентгенографии вводится красящее вещество. По его распределению в венах судят об их проходимости и деформации.
  9. ФЭГДС (осмотр пищевода и желудка эндоскопом). При помощи зонда с камерой осматривается слизистая пищевода. При варикозе определяются одиночные или множественные выпячивание узлы синего цвета. Варикозное расширение вен пищевода 1-й степени диагностируется редко. Чаще всего оно является случайной находкой. Связано это с тем, что больные обращаются к врачу уже на поздних стадиях.

При 1-й стадии сосуды расширяются на 2-3 мм. Определяются единичные узлы, просвет которых не заполнен. При варикозном расширении вен пищевода 2-й степени размер узлов превышает 3 мм. При 3-й стадии заболевания сосуды занимают 2/3 пищевода.

Методы лечения

При ВРВ пищевода лечение консервативное или радикальное. Оно направлено на восстановление нормальной циркуляции крови, укрепление венозной стенки, снижение венозного давления, устранение факторов риска, предупреждение кровотечений и других осложнений (шока, гиповолемии).

Больным могут назначаться следующие медикаменты:

  1. Аналоги соматостатина (Октреотид Фсинтез, Октрид, Серакстал или Октретекс). Эти лекарства используются в форме раствора для инфузий и инъекций. Они ингибируют процесс выброса сосудорасширяющих веществ и увеличивают сопротивление висцеральных сосудов. Лекарства часто комбинируют со склерозирующей терапией. При массивной кровопотере они уменьшают объем инфузий и повышают выживаемость.
  2. Гемостатики (Аминокапроновая кислота, Викасол). Способствуют остановке кровотечения.
  3. Антациды. Применяются при сопутствующем гиперацидном гастрите и для профилактики раздражения слизистой при рефлюксе.
  4. Коллоидные растворы для вливаний.
  5. Раствор кальция хлорида.
  6. Препараты железы (в случае развития анемии).
Читайте также:  От каких болезней избавят семена тыквы, чудодейственные свойства доступного всем продукта

Первая помощь при кровотечении включает в себя придание больному нужной позы (лежа на спине), освобождение от тугой одежды, вызов скорой помощи и прикладывание холода (кусочков льда). Их можно принимать внутрь или пить холодную воду. Прием пищи запрещен. При массивных кровотечениях требуется переливания плазмы и компонентов крови.

В тяжелых случаях применяются следующие методы лечения:

  1. Остановка кровотечения при помощи зонда Сенгстакена-Блейкмора. Его вводят в пищевод и накачивают воздух, создавая давление. Манжета раздувается и прижимает расширенные вены. Через трубку в манжете могут вводиться лекарства и питательные вещества.
  2. Шунтирование.
  3. Эндоскопическое клипирование (перевязка варикозных вен при помощи колец-лигатур).
  4. Электрокоагуляция (прижигание сосуда).
  5. Установка клеевой пленки.
  6. Наложение анастомозов.

Если обнаружена флебэктазия пищевода, то требуется устранение причины варикоза (лечение цирроза, сердечной недостаточности). Больным нужно придерживаться диеты (исключить из меню спиртные напитки, острые, жирные и жареные блюда, твердую пищу, употреблять блюда полужидкими). Важным аспектом терапии при регулярных кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода является предупреждение рефлюкса. Для этого нужно отказаться от поднятия тяжестей, не есть перед сном, отказаться от курения, не переедать и не ложиться после приема пищи.

Прогноз и профилактика

Чтобы предупредить расширение пищевода, необходимо:

  • своевременно лечить заболевания щитовидной железы, сердца и печени;
  • отказаться от курения;
  • регулярно обследоваться у гастроэнтеролога;
  • принимать флеботоники;
  • рационально питаться (обогатить рацион фруктами и овощами);
  • принимать биологически активные добавки и витамины, укрепляющие сосуды;
  • лечить варикозное расширение вен желудка.

Специфическая профилактика варикоза не разработана. Прогноз относительно неблагоприятный. Кровотечения снижают длительность жизни на несколько лет и могут стать причиной летального исхода.

Похожие статьи

Читайте также:  Польза бульона

Помогла статья? Оцените её

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5
Загрузка...
Подпишитесь на наш канал в Яндекс Дзен
Добавить комментарий

Adblock
detector