Что такое миеломная болезнь симптомы и лечение заболевания костного мозга

Миеломная болезнь — злокачественное заболевание кроветворной системы, которое выявляется с помощью результатов рентгенологического исследования костей, лабораторных диагностических процедур и биопсии костного мозга. Лечение мало чем отличается от терапии других онкологических заболеваний кроветворной системы. Средняя 5-летняя выживаемость определяется типом и скоростью развития опухоли.

Что такое миеломная болезнь

Это пролиферативное хроническое заболевание костного мозга, входящее в группу миелобластных лейкозов. Наиболее часто встречается у лиц старше 60 лет, никогда не возникает у детей и подростков. Миеломная болезнь костей сопровождается нарушением выработки клеток лимфоплазмоцитарного ряда, способствующим накоплению однотипных патологических иммуноглобулинов в крови.

На фоне болезни костей нарушается гуморальный иммунитет, разрушаются костные ткани. Опухоль отличается низкой скоростью деления клеток. Она редко дает метастазы. В некоторых случаях злокачественная болезнь костного мозга распространяется на лимфатическую систему, лимфоидные волокна кишечных стенок, селезенку и почки.

Причины и механизм развития

Развитию миеломы Бенса-Джонса способствуют:

  • генетические патологии, вызываемые хромосомными нарушениями;
  • наследственная предрасположенность (риск развития миеломной болезни повышается, если подобное заболевание имелось у близких родственников пациента);
  • воздействие ионизирующего излучения (в группу риска входят люди, проживающие на территориях, подвергшихся радиационному загрязнению);
  • контакт с канцерогенными веществами, нефтью, пестицидами и гербицидами (болезнь часто обнаруживается у фермеров, сотрудников нефтедобывающих компаний, столяров и кожевенников).

Механизм развития заболевания включает следующие этапы:

  1. Перерождение лимфоидных клеток в миелому. Происходит из-за сбоев, случающихся на этапе распределения зрелых иммунных клеток. Сопровождается образованием клеточных клонов. Ускоренному делению опухолевых клеток способствует избыток интерлейкина-6. Миеломатоз характеризуется появлением плазмоцитов различной степени зрелости, имеющих атипичные признаки (бледную окраску, крупные ядра, многоядерность, способность к ускоренному делению и длительному существованию).
  2. Разрастание измененных тканей в костном мозге. Способствует нарушению процессов кроветворения, подавлению выработки лимфоцитов. На поздних стадиях заболевания наблюдается снижение числа кровяных клеток. Измененные ткани не могут вырабатывать иммунные клетки, нормальные антитела быстро распадаются, иммунитет перестает выполнять свои функции. Опухоль снижает активность нейтрофилов, нарушает процессы фагоцитоза и комплементарные функции иммунитета.
  3. Разрушение пораженных участков костей. Здоровые костные клетки замещаются миеломными, отличающимися высокой скоростью деления и продолжительным жизненным циклом. Окружающие опухоль ткани растворяются, зоны остеогенеза исчезают. Кость размягчается и приобретает патологическую хрупкость. Уровень кальция в крови больного миеломатозом многократно превышает норму. На данном этапе происходит накопление парапротеинов во внутренних органах. Эти соединения принимают вид амилоида.
Читайте также:  Что такое дуоденит, симптомы и лечение

Симптомы и диагностика болезни костного мозга

Для миеломной болезни симптомы характерны следующие:

  • признаки разрушения костных тканей (выраженные болевые ощущения в пораженных отделах опорно-двигательного аппарата, чаще всего — в позвоночнике);
  • диффузное снижение плотности костных тканей, сопровождающееся частым спонтанным возникновением переломов;
  • корешковый болевой синдром, связанный со сдавливанием спинного мозга;
  • повышение количества кальция в крови и моче;
  • признаки поражения выделительной системы (появление большого количества белка и крови в урине, нарастающая почечная недостаточность);
  • признаки аплатической анемии (головокружения, хроническая усталость, бледность кожных покровов, отсутствие аппетита);
  • нарушение свертываемости крови, вызванное снижением количества тромбоцитов;
  • длительное течение или частое возникновение бактериальных, вирусных и грибковых инфекций;
  • кровоточивость десен и кровоизлияния в склеры глаз;
  • наличие на коже нижних конечностей длительно незаживающих язв, не связанных с варикозными расширением вен и сахарным диабетом;
  • неподдающаяся стандартной терапии сердечная недостаточность;
  • амилоидоз, сопровождающийся нефротическим синдромом;
  • длительное беспричинное увеличение СОЭ.

При таком заболевании, как миеломная болезнь, диагностика будет включать:

  1. Осмотр и опрос пациента. На данном этапе врач обнаруживает явные симптомы миеломной болезни, собирает анамнез.
  2. Общий анализ крови. Используется для выявления косвенных признаков заболевания. Поставить точный диагноз расшифровка результатов этой процедуры не позволяет.
  3. Рентгенологическое исследование мест локализации болевого синдрома. Помогает обнаружить как опухоли, так и признаки разрушения костных тканей. Процедура используется для выявления распространенного остеопороза и возникающих на его фоне переломов.
  4. Костномозговую пункцию. С помощью шприца с толстой иглой из грудины забирают небольшое количество костного мозга. В редких случаях выполняется биопсия подвздошной кости.
  5. Рентгенологическое исследование скелета, КТ и МРТ внутренних органов. Процедуры назначаются после постановки предварительного диагноза. Они помогает определить распространенность патологического процесса, оценить степень поражения жизненно важных органов.
  6. Иммуногистохимический анализ костного мозга или цитофлюориметрию. Процедуры помогают определить форму злокачественной опухоли, установить стадию болезни и составить прогноз выживаемости.
Читайте также:  Что такое тромбофлебит симптомы и лечение заболевания

Лечение миеломной болезни

Для лечения миеломной болезни используют:

  1. Средства таргетной терапии (Бортезомиб), оказывающие избирательное действие на опухолевые клетки. Препараты подавляют выработку белков, способствуя гибели раковых клеток.
  2. Биологически активные препараты (Талидомид, Помалидомид), восстанавливающие функции иммунной системы. Такое лечение помогает организму самостоятельно бороться с раковыми опухолями.
  3. Полихимиотерапию. Чаще всего применяют комбинацию Циклофосфана и Мелфалана, которые замедляют рост и деление опухолевых клеток. Злокачественные новообразования перестают расти и начинают регрессировать.
  4. Кортикостероиды. Введение гормонов повышает эффективность базовых методов лечения миеломатоза.
  5. Введение биофосфонатов (золендроновой кислоты, Памидроната). Замедляет вымывание кальция из костных тканей, снижает риск возникновения патологических переломов.
  6. Средства паллиативной терапии (введение анальгетиков, операции, облучение). Помогают избавиться от характерных для миеломы костей симптомов, облегчают общее состояние организма, продлевают жизнь пациента.

Прогноз и профилактика патологии

Прогноз при поражении костного мозга зависит от стадии заболевания, общего состояния больного, наличия сопутствующих патологий. Единичные опухоли часто возникают повторно, превращаясь во множественную миелому. Средняя продолжительность жизни при миеломной болезни 3Б степени — 12 месяцев. При выявлении заболевания на 1-2 стадии большинство больных проживает не менее 4 лет.

Профилактика подразумевает исключение контактов с радиоактивными и канцерогенными веществами, регулярное посещение врача и прохождение медицинских осмотров.

Похожие статьи

Помогла статья? Оцените её

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5
Загрузка...
Подпишитесь на наш канал в Яндекс Дзен
Добавить комментарий

Adblock detector