Что такое аневризма головного мозга симптомы и лечение разрыва

Аневризма — выпячивание стенок артерий в головном мозге, сердце или других органах. Данная патология представляет большую опасность для жизни больных ввиду риска разрыва сосуда и внутреннего кровотечения. Наиболее часто поражаются артерии мозга (сонные, мозговые, позвоночные, мозжечковые, базилярные, соединительные). При отсутствии должного лечения эта патология приводит к геморрагическому инсульту.

Что такое аневризм

Аневризма сосудов — заболевание с высоким процентом летальности и большой вероятностью инвалидности. Женщины болеют чаще мужчин. Разрыв сосудов диагностируется преимущественно у людей 30-50 лет.

Выделяют следующие разновидности этих сосудистых образований:

  1. Мешковидные. Встречаются наиболее часто. По форме напоминает мешок. Они образуются в результате истончения и потери прочности стенки артерии. Эти образования бывают однокамерными и двухкамерными.
  2. Расслаивающие. Представляют собой полость, образующуюся между оболочками сосуда в результате дефекта в интиме. Эта патология в большей степени характерна для аорты. В головном мозге она диагностируется редко.
  3. Веретенообразные.
  4. Врожденные. Обнаруживаются уже при рождении.
  5. Приобретенные.
  6. Милиарные (мелкие). Их размер не превышает 3 мм.
  7. Средние (величиной от 11 до 15 мм).
  8. Крупные (16-25 мм).
  9. Гигантские. Превышают в диаметре 25 мм.
  10. Единичные.
  11. Множественные.

Расширение сосудов головного мозга бывает истинным и ложным. Последнее возникает вследствие надрыва сосуда и по своему строению напоминает гематому.

Причины возникновения и механизм развития заболевания

Факторами риска развития заболевания являются:

  1. Генетические дефекты.
  2. Сосудистые аномалии.
  3. Повышенное артериальное давление (АД более 140/90 мм.рт.ст.). Гипертензия бывает обусловлена патологией почек, атеросклерозом, курением, ожирением, нерациональным питанием, феохромоцитомой, гипертиреозом и др.
  4. Артериит.
  5. Инфекция. Поражение стенки артерий возможно бактериями и токсинами.
  6. Воспаление мозговых оболочек.
  7. Грибковые болезни.
  8. Эмболия (попадание в сосуд тромба или других объемных образований с током крови).
  9. Бактериальный эндокардит (поражение внутреннего слоя сердца).
  10. Черепно-мозговые травмы. Возникают при ушибах, падениях, дорожно-транспортных происшествиях и прямых ударах в голову.
  11. Повреждение артерий аутоантителами.
  12. Заражение паразитами и простейшими.
  13. Поздние стадии сифилиса.
  14. Герпес.
  15. Туберкулез.
  16. Нарушение липидного обмена.
  17. Наличие атеросклеротических бляшек.
  18. Амилоидная ангиопатия. В сосудах образуется амилоид (белок), который нередко приводит к мельчайшим выпячиваниям артерий.
Читайте также:  Что такое туберкулез симптомы и лечение патологии легких

Расширение сосудов головного мозга часто выявляется одновременно с артериовенозной мальформацией, синдромом Марфана, туберозным склерозом, коарктацией аорты, дисплазией соединительной ткани (дефектом синтеза коллагена), красной волчанкой и нейрофиброматозом.

Разрыв аневризмы могут спровоцировать сильное психоэмоциональное напряжение, гипертонический криз, употребление спиртных напитков, интенсивный физический труд, инфекции и сильные потуги.

Симптомы и признаки расширения сосудов головного мозга

Симптомами заболевания являются:

  1. Зрительные нарушения. Возникают при выбухании сосудов в области перекреста зрительных нервов (хиазмы). Возможно нарушение конвергенции, косоглазие и снижение зрения вплоть до полной его потери.
  2. Признаки поражения черепных нервов. Наиболее часто в процесс вовлекаются глазодвигательный, блоковый и отводящий нервы. При поражении тройничного нерва наблюдается сильная, стреляющая боль в области лица и подергивание мышц.
  3. Судороги.
  4. Головная боль. Локализуется в области лба и глазниц. Причина появления боли — сдавливание паутинной и мягкой мозговых оболочек. При глубоком расположении пораженных артерий этот симптом наблюдается редко. Чаще всего головная боль односторонняя, умеренной интенсивности, непостоянная и пульсирующая.
  5. Признаки преходящего нарушения мозгового кровообращения в виде тошноты, рвоты, нарушения чувствительности и памяти. Иногда наблюдаются речевые расстройства и параличи.
  6. Болезненность лица.
  7. Дневная сонливость и ночная бессонница.
  8. Изменение мимики.
  9. Опускание верхнего века.
  10. Слуховые галлюцинации.
  11. Шум в ушах.
  12. Нарушение вкусовой чувствительности.
  13. Головокружение.
  14. Менингеальные симптомы (Брудзинского, Кернига).

У детей при данной патологии возможно отставание в развитии, беспокойство и выпадение рефлексов. Разорвавшаяся аневризма сосудов проявляется сильной болью, светобоязнью, повышенной кожной чувствительностью, затруднением глотания (при поражении вертебробазилярных артерий), непроизвольными движениями глаз, дизартрией (нарушением речи), альтернирующими синдромами, потерей сознания, рвотой и тошнотой.

Наиболее часто разрыв протекает по типу субарахноидального кровоизлияния и ишемического инсульта (возникает вследствие спазма артерий). При сочетании данной патологии с аортальной аневризмой симптомы включают одышку, боль в груди или животе, слабость, покашливание и тахикардию. Симптомы аневризмы сосудов головного мозга не всегда хорошо выражены.

Читайте также:  Что такое синдром Аспергера симптомы и лечение у детей и взрослых

Диагностика и лечение аневризмы

При симптомах болезни нужно обратиться к врачу (терапевту, неврологу). Для постановки диагноза понадобятся:

  1. Опрос.
  2. Физикальный осмотр.
  3. Общий и биохимический анализы крови.
  4. Липидограмма.
  5. Коагулограмма.
  6. Исследование спинномозговой жидкости.
  7. Электроэнцефалография.
  8. Неврологический осмотр.
  9. Осмотр глазного дна.
  10. Рентгенография черепа.
  11. КТ и МРТ. Наиболее точные методы исследования. На снимке определяются участки расширения мозговых артерий и изменения мозгового вещества, а также разрушение костей черепа. Нередко выявляются тромбы и признаки кровоизлияния.
  12. Ангиография.
  13. Допплерография (УЗИ сосудов).
  14. Позитронно-эмиссионная томография.

Дополнительно может потребоваться ЭКГ. Дифференциальная диагностика проводится с опухолями, абсцессами, кистами (включая паразитарные), менингитом, энцефалитом, ишемическим инсультом и церебральным атеросклерозом.

Лечение включает:

  1. Применение лекарств (антигипертензивных средств, блокаторов кальциевых каналов, обезболивающих, противорвотных, антиконвульсантов, статинов).
  2. Хирургическое вмешательство. Операция позволяет предупредить разрыв. Проводится клипирование, эндоваскулярная окклюзия (при невозможности клипирования и веретенообразном дефекте сосуда), радиохирургическое лечение, электрокоагуляция, искусственное тромбирование, удаление артериовенозных мальформаций, краниотомия.
  3. Оказание неотложной помощи (в случае разрыва).
  4. Ограничение физической нагрузки.
  5. Устранение основных факторов риска.

Если выявлен разрыв аневризмы головного мозга, то терапия аналогична таковой при геморрагическом инсульте. Она включает снижение давления, устранение отека мозга, внутривенные инфузии коллоидных растворов, применение нейропротекторов, антибиотиков и диету. Нередко требуется удаление гематомы. При кровоизлиянии в желудочки проводится дренирование.

Прогноз и профилактика

Аневризма сосудов опасна возможными осложнениями (нарушением гемодинамики, разрывом, сдавливанием тканей, парезами, зрительными расстройствами). Небольшие выпячивания без склонности к росту часто остаются незамеченными и могут существовать до конца жизни. При разрыве сосуда прогноз неблагоприятный.

Профилактика аневризмы мозга включает предупреждение черепно-мозговых трав, лечение инфекционных патологий, атеросклероза, исключение стресса, нормализацию давления.

Похожие статьи

Читайте также:  Что такое анафилактический шок и как оказать первую помощь?

Помогла статья? Оцените её

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5
Загрузка...
Подпишитесь на наш канал в Яндекс Дзен
Добавить комментарий

Adblock detector