Перелом плечевой кости со смещением

Люди всех возрастных категорий не застрахованы от различных по сложности переломов плечевой кости. Очень неприятен перелом со смещением. Чаще они фиксируются в верхнем части плеча, реже в среднем отделе, а наименьшее количество случаев — в нижнем.

Причины и признаки

Плечевая кость ломается при неосторожном падении на руку, особенно если она вытянута. В таком случае выходят из строя связки и мышцы, отвечающие за движение верхних конечностей. Повреждается и мыщелковая нижняя часть плеча, обеспечивающая соединение с локтевым суставом. Увеличение объема плечевого сустава является следствием отека, полученного в результате удара.

Сложная симптоматика оскольчатых переломов со смещением предполагает повреждения нервов. К тому же затрагиваются еще и сосуды.

Человек понимает, что у него перелом плечевой кости со смещением, когда возникает резкая боль при попытке пошевелить рукой, видна ее деформация. При этом повреждается нервный пучок. От плеча идет гематома, которая, в отдельных случаях, может продвинуться до кисти. Неполноценными становятся локтевые движения. При повреждении нервов нарушается работа пальцев. Часто можно наблюдать свисание кисти. Визуально поломанное плечо выглядит короче здорового.

Диагностика

При обследовании поломанного плеча проводится визуальный осмотр. Анализируется состояние поврежденной руки. При внутрисуставном переломе рекомендуется УЗИ плечевой кости. Для установления окончательного вердикта врач направляет пострадавшего на рентген. При наличии смещения необходимо делать две проекции кости на снимке – косую и осевую.

Учитывая, что различное происхождение и неоднозначный характер переломов, рентгеновское обследование может не дать желаемого результата. Особенно, когда на снимках, составляющие плечо кости, наслаиваются друг на друга

В случае диагностирования оскольчатого перелома плечевой кости со смещением детализировать симптоматику возможно проведя компьютерную томографию.

Читайте также:  Перелом большого пальца руки

Учитывая, что при рентгене руке необходимо придать особое положение, предпочтение отдается компьютерной томографии. Так удается избежать чрезмерных болевых ощущений.

МРТ мене информативно, но является необходимым если врач считает, что повреждены связи или сухожилия.

Когда при переломе смещается головка плеча нужно быть особенно внимательным. Последствием может быть ее омертвление из-за дефицита питания.

Первая помощь

При подозрении на перелом со смещением пострадавшему нужно принять обезболивающее средство. Допустимы успокоительные. Следующим шагом станет максимальное ограничение движения руки. Если этого не сделать, то высока вероятность повреждения сосудов и мягких тканей. Для наложения шины используются любые твердые материалы и поверхности. Первую шину приматывают к плечу, в то время как вторая фиксируется на предплечье. При невозможности сделать шину нужно изготовить косыночную повязку. В процессе оказания первой помощи необходимо следить за углом локтевого сгибания руки, который должен сохраняться прямым. Следует избегать сильного сдавливания руки. Транспортировать пострадавшего желательно в сидячем положении.

3 популярных метода лечения

Для лечения перелома плечевой кости со смещением используются:

  1. традиционный метод с наложением гипса
  2. оперативное вмешательство по восстановлению плечевого сустава
  3. скелетное вытяжение.

Выбор лечения зависит от сложности перелома.

Без операционное лечение возможно, когда отломки смещены меньше, чем на сантиметр. Если ранее рука пострадавшего не функционировала (например, после инсульта) операции также можно избежать.

При повреждении большого бугорка накладывается гипс, который дополняется отводящей шиной. Таким образом, сустав фиксируется и обеспечивается правильное срастание над костной мышцы.

Если бугорок заметно сместился, то он фиксируется в нужном положении спицами. Конструкция устанавливается на полтора месяца. При проведении удачного в правления при смещении гипс носится около двух месяцев.

Когда невозможно вправить кость традиционным методом требуется проведение операции. В ее процессе кости фиксируют с помощью пластин. Лечение будет продолжаться несколько месяцев.

Читайте также:  Перелом руки у ребенка

Часто используемым эффективным методом при переломе плечевой кости со смещением является скелетное вытяжение. В этом случае пострадавший около месяца теряет возможность полноценно двигаться. Но этого требует алгоритм лечения. Следующим этапом после вытяжения станет наложение гипса, в котором необходимо будет провести следующий месяц. В лечении важна специальная распорка между рукой в гипсе и туловищем. При ее установке нужно учитывать, что она не должна прилегать к телу. Ограниченное движение руки будет способствовать правильному сращиванию плечевой кости.

Сложной операцией является восстановление смещенных отломков. Из-за болезненности процедуры она проводится под наркозом. А далее традиционно несколько месяцев предстоит провести в гипсе.

В случае повреждения сосудов и нервов накладываются швы. Лечение будет более длительным, а восстановление прежней функций руки существенно усложняется.

Независимо от сложности лечения врач назначает препараты, содержащие кальций, совмещая их с антибиотиками.

Особняком стоят случаи пожилых пациентов, страдающих остеопорозом. Кости часто не срастаются даже при правильном их составлении. Причиной этому является нарушение кровоснабжения в плечевом суставе. Таким больным проводят эндопротезирование, которое заключается в установлении искусственного сустава.

Негативные последствия переломов

В послеоперационный период возможно появления ряда осложнений, негативно влияющих на организм.

Так последствием остеолиза становится рассасывание головки плечевого сустава. Оно происходит когда в попытке спасти кость вместо эндопротезирования проводят остеосинтез. Данное осложнение может возникнуть как в процессе операции, так и после нее.

Одним из осложнений является эффект «замороженного» плеча. Он может диагностироваться не только после операции, но и при традиционном лечении. Его последствием становится резкое ограничение движения. Прохождение восстановления при этом усложняется.

Еще одним негативным последствием результата перелома может стать остеомелит. Он приходит при инфекционном осложнении. Чтоб его избежать необходим прием антибиотиков по рекомендации врача.

Читайте также:  Перелом ладьевидной кости

Восстановительные процедуры

Существенную помощь для возобновления после лечения оказывает массаж. Его можно проводить и самостоятельно, используя здоровую руку. А врач подберет мази, необходимые для более быстрого восстановления.

При переломах со смещением не рекомендуется использование физиопроцедур. Поэтому главным восстановительным мероприятием является лечебная физкультура.

Подбираются упражнения, способствующие вернуть прежнюю работоспособность руки. Эффективны небольшие маховые движения руками. Постепенно, от занятия к занятию, укрепляются мышцы, стабилизируется сустав, восстанавливается функциональное состояние руки.

Некоторые упражнения с минимальной нагрузкой рекомендуют начинать по прошествия нескольких дней после перелома, когда еще наложен гипс. Прежде всего, это относится к работе пальцев. Пройдет две-три недели и можно пробовать занятие с напряжением плечевых мышц. При этом не должен двигаться сустав. Важно слушать свой организм и не перегружаться. А при появлении боли заканчивать занятия. Не следует забывать про тренировку здоровой руки, поскольку ее мышцы также необходимо поддерживать в оптимальном состоянии. После снятия гипса рекомендуется активизировать движения суставов.

Работать с утяжелениями можно только через полтора-два месяца после перелома.

При проведении лечебной физкультуры необходима консультация врача, поскольку он может рассчитать нагрузку и подобрать правильные упражнения, учитывая сложность смещения кости в результате перенесенного перелома.

Если в результате образования контрактур усложняется восстановление руки рекомендуется прохождение санаторного лечения.

Соблюдение рекомендаций врача и правильный подход к восстановлению, поможет вернуться к полноценной жизни в оптимальные сроки.

Похожие статьи