Перелом бедренной кости

По статистике переломы бедренной кости составляют у взрослых 6 % и 18% среди детей от среднего показателя травмирования скелета. Повреждения такого рода могут повлечь за собой серьезные проблемы со здоровьем и требуют длительных и грамотных лечебных мероприятий. Лечение может проводится разными способами – тутор, вытяжка, штифт – в зависимости от разновидности травмы и постановки точного диагноза.

3 основных вида повреждений бедра

  1. Диафизарный вид (травмируется сама кость);
  2. Перелом кости в нижней зоне бедра;
  3. Повреждения одной из частей бедренной кости (головки, шейки, вертельный).

Типы перелома:

  • Открытый
  • Закрытый

От разновидности и типа повреждения специалистом-травматологом подбирается лечебный комплекс. Он может быть консервативным (без вмешательства хирурга) или операбельным.

Переломы без смещения во многих случаях протекают легче, выздоровление приходит быстрее. Такие повреждения относят к закрытому типу. Они не требуют реставрации кости и операционного вмешательства. Открытые переломы условно включают в классификацию травм со смещением, даже если они и не осколочные. Острые реберные части переломанной кости разрывают окружающие мягкие ткани. При переломе бедренной кости существует и возможность захождения друг за друга осколочной части кости. Это происходит под давлением мышечной ткани и связок.

Клиническая картина

Перелом кости бедра возникает в следствие ушибов и ударов от падения (особенно если они приходятся прямо на зону суставную) или столкновении (аварии). К особой группе риска относят детей и пожилых людей. Последние могут получить подобную травму даже оступившись или споткнувшись, когда вес тела переносится на одну ногу. Недостаток кальция сказывается на состоянии костей, поэтому кости становятся очень хрупкие. После перелома позвоночника повреждение бедра считается самым опасным: более чем у 70% пожилых людей в переломном месте возникают злокачественные опухоли, возможен и летальный исход.
Общая клиническая картина такова – отек, болевые ощущения, приток крови в мягкие ткани в результате разрывов кровеносных сосудов, некоторые виды переломов могут вызвать травматический шок.

Читайте также:  Перелом лонной кости

Симптомы

  1. Интенсивная боль в зоне паха и бедренного сустава. Если сустав поврежден внутри, то болевые ощущения не острые, а ноющие, которые увеличиваются при попытках ходьбы или движения.
  2. При вертикальном переломе нога сильно опухает, кожные покровы в кровоподтеках. Если сломана шейка бедра, то эти симптомы не наблюдаются.
  3. Повреждение вертикального типа характеризуется острой болью, усиливающейся при нажатии на место травмы.
  4. С вышеуказанным типом перелома пациент не в состоянии передвигаться, ощущает резкую невыносимую боль. Такая травма относится к повреждениям тяжелой степени.
  5. Если в лежачем положении у человека не получается приподнять и согнуть/разогнуть ногу, то это указывает на перелом бедренной кости в верхней части.
  6. Конечность самопроизвольно выворачивается наружу.
  7. Перелом бедренной кости со смещением делает травмированную конечность более короткой.
  8. Вколоченный перелом отличается возможностью движения. Пациент способен передвигаться самостоятельно, опираясь на сломанную ногу.

Ни один из вышеописанных признаков нельзя игнорировать. Это может закончится либо инвалидностью (нетрудоспособностью), либо, в наихудшем случае, смертью. Вот почему при первых же подозрениях на перелом бедра необходимо позвонить в неотложную скорую помощь. Травмированному человеку нужно принять лежачее положение и по возможности не двигаться, ногу нужно зафиксировать в одном положении. Это поможет избежать болевого шока. Лечение проводиться только в стационарном режиме.

Перелом бедренной кости со смещением

Травмируется сама кость (переломы диафизарного типа). Относят к переломам тяжелой степени и характеризуются сильнейшей болью и очень сильным кровотечением.

Признаки перелома со смещением

  • Сильнейшая острая боль;
  • Отек с кровоподтеками;
  • Нога выворачивается, становится короче;
  • Сильная кровопотеря в результате разрыва сосудов;
  • Болевой шок в результате разрыва нервов.

Прямое травмирование кости может выражаться в косом переломе, оскольчатом или поперечном. Обычно такое повреждение возникает в следствии прямо направленного удара, например, при падении или столкновении. Если же травмирование непрямое, то скорее всего перелом будет винтообразным. Осколки от таких переломов под воздействием мышечной ткани смещаются в разных направлениях в зависимости от угла направления удара.

Лечение

Пациенту вводится обезболивающее средство в вену, при таком переломе также может понадобиться переливание крови. Проводится ряд мер по стабилизации состояния больного. Если имеются показания, то проводится оперативное вмешательство. При проведении операции хирург устанавливает стержень, штифт и пластину. Процесс восстановления костных тканей в таком случае проходит значительно быстрее и скорее наступает выздоровление. Отсутствуют последствия неправильного сращения костных элементов, не развиваются рубцы.

Если к хирургическому вмешательству имеются противопоказания, то применяются другие методы лечения: вытяжение скелета и внешнее закрепление. В лежачем положении больному через мыщелку вводится в кость специальная спица и крепится груз. Вес груза определяет врач в индивидуальном порядке в зависимости от характера травмы и угла смещения. Скелетное вытяжение может занимать до полугода, в среднем пациент «на вытяжке» проводит 4-5 месяца. Пациентам молодого и среднего возраста с развитой мускулатурой и высоким мышечным тонусом подвешивают груз не менее 10 кг., постепенно вес уменьшается. После «вытяжки» накладывается гипс еще на 5-6 месяцев. В отличие от операционного консервативные методы занимают в среднем 12-14 месяцев. В течение длительного времени больной зафиксирован в статичном положении.

Читайте также:  Перелом лодыжки

Перелом верхней части бедра (шейка, вертельный)

Характеризуется повреждениями самого бедренного сустава (изменения происходят внутри) либо его зоны (внесуставной).

Внутрисуставные переломы бывают: базисцервикальные, капитальные, чрезшеечные, субкапитальные.
Внесуставная травма затрагивает зону вертелов.

Чаще всего таким переломам подвержены люди пожилого возраста и женщины. Главный фактор для людей старческого возраста – остеопороз и слабый мышечный каркас. Строение бедренного сустава у женщин немного отличается от его анатомического строения представителей сильного пола.

Признаки перелома бедренной кости в верхней части

  • Повреждения внутри сустава характеризуются умеренной болью в околобедренной зоне и паха. При активных движениях она будет увеличиваться;
  • При вертельном переломе боль очень сильная. Из-за сильных болезненных ощущений эта разновидность перелома считается самой тяжелой. Особенно если повреждение не закрытое, а открытое;
  • В положении лежа пострадавший не в состоянии поднять и распрямить ногу;
  • Конечность выворачивается в другую сторону;
  • Мягкие ткани сильно опухают;
  • Отек сопровождается кровоподтеками.

Лечение

Первым делом врачи вводят больному обезболивающее внутривенно, делают рентген-снимок и определяют тип перелома, тяжесть повреждения. В результате исследований и учетом возраста и индивидуальных показателей назначается лечебные мероприятия.

Переломы шейки бедра полностью невозможно вылечить без хирургического вмешательства. Для пожилых больных, которые в силу возраста или индивидуальных особенностей не могут быть допущены до операции, в результате чего последствием такого рода травмы может стать инвалидность. Кость может не срастись, а осколочные части скрепятся посредством соединительной ткани. Такое рубцевание называют фиброзным сращением.

Вертельные переломы заживают относительно неплохо. Часто заживление костной ткани происходит без операционного вмешательства. Конечно, если речь не идет о многооскольчатой чрезвертельной травме со смещением осколков. Способом скелетного вытяжения вертельные переломы лечатся около 2 месяцев. Оперирование может значительно сократить этот срок, ходить больным можно уже через 7 недель.

Читайте также:  Методы восстановления после перелома бедра

Переломы бедренной кости в нижней части

Подобного рода травмы возникают из-за сильного удара, например, во время падения, коленного сустава. Сопутствует смещение осколочных фрагментов. Характерны для людей пожилого и старческого возрастов.
В результате сильного прямого удара происходит надлом мыщелка, которые расположены внутри сустава. Разлом мыщелка может спровоцировать приток крови внутрь сустава, как следствие развивается гемартроз.

Признаки перелома мыщелка

  • Острая интенсивная боль в бедренной области и в зоне колена;
  • Нога обездвижена из-за очень сильной боли;
  • Отек колена;
  • Голень выворачивается на внешнюю сторону.

Лечение

Диагностика состоит из томографического и рентгенологического обследования. Сначала пациенту вводится обезболивающее. При гемартрозе проводится пункция. Травмы без смещения лечатся путем накладывания гипса (от паховой зоны до косточки) на 1.5-2.5 месяца. Лечение перелома со смещением проводится таким же образом, только вначале собираются осколки, а затем уже ногу гипсуют.

Если сложить раздробленную кость не представляется возможным, назначается операция. Хирург фиксирует осколки винтами. Успешно применяется и метод скелетного вытяжения. Тот или иной способ лечения подбирается травматологом индивидуально. В среднем трудоспособность пациента восстанавливается через 15-20 недель. Это при консервативном методе лечения. При хирургическом лечении этот срок может быть сокращен.

После лечения обязательно проводится курс реабилитации: массажные процедуры, физиотерапия, лечебные физические упражнения и полноценное питание с витаминно-минеральным комплексом. Грамотный комплексный подход к лечению перелома бедренной кости вернет былую подвижность и привычный ритм жизни.

Похожие статьи