Перелом носа со смещением

Для верхних дыхательных путей, а именно для носовой полости и наружного носа присущи практические все виды травматического поражения: ссадины, царапины, химические и термические ожоги, обморожения, переломы со смещением и без. Наиболее часто встречаются различные травмы костей носа. Более всего им подвержены дети и мужчины.

Перелом кости – это нарушение анатомической целостности костной структуры, которое влечет за собой расстройство функции органов или конечностей, сопровождается отеком места перелома, наружным или внутренним кровотечением и болевым синдромом. При переломе со смещением происходит нарушение позиции костных обломков относительно своего нормального расположения, что приводит к дополнительному повреждению окружающих мягких тканей.

7 основных видов

  1. Перелом спинки носа;
  2. Перелом носовой перегородки;
  3. Перелом носа с сотрясением мозга;
  4. Перелом спинки или носовой перегородки в сочетании с переломом основания черепа;
  5. В сочетании с переломом стенки глазницы;
  6. В сочетании с переломом верхней челюсти и скуловой кости;
  7. Комбинации вышеупомянутых типов травм.

Симптомы

Симптоматика перелома носа зависит от его тяжести и сочетания с поражением прилежащих тканей (глазница, основание черепа, верхняя челюсть и т.д.). И если перелом только спинки или перегородки носа не вызывает проблем в диагностике, то их сочетания с иными травмами могут представлять определенные трудности.
Абсолютные признаки перелома со смещением: наличие костных обломков в ране, деформация, избыточная подвижность носа и носовой перегородки.

Вероятные признаки: выраженный болевой симптом, кровотечение, появление синяков под глазами, образование гематомы, отечность тканей носа.

Перелом спинки носа со смещением виден сразу не только врачу, но и обычным людям. Имеется деформация носа, отек тканей переносицы, кончика и крыльев носа. Может присутствовать кровотечение как из носовых ходов, так и снаружи, достаточно часто имеются гематомы от небольших до достаточно крупных размеров.

Читайте также:  Перелом решетчатой кости

Повреждение носовой перегородки проявит себя теми же симптомами, что и при переломе спинки носа. Эти две травмы практически всегда происходят вместе и крайне редко встречаются отдельно. Деформация перегородки приведет к выраженному нарушению или полному отсутствию прохождения воздуха через один или оба носовых хода.

Сотрясение ткани мозга довольно часто сопутствует подобные травмы. Это связано с тем, что травмирующий фактор вызывает резкое изменение положения головы в пространстве, пострадавшие зачастую теряют равновесие и т.п. Сотрясение может проявлять себя тошнотой, рвотой, головной болью, нарушением сознания, речи, движений и мимики. Разные по размеру зрачки свидетельствуют о сильной степени сотрясения. Даже кратковременная потеря сознания в момент или после травмы указывает на абсолютное наличие сотрясения головного мозга. Окончательно подтвердить или опровергнуть данный диагноз может только врач.

Перелом основания черепа при травмах носа возникает при сильных и множественных повреждающих факторах, он всегда сочетается с сотрясением и является крайне серьезным состоянием, угрожающим жизни пострадавшего. Для перелома основания черепа характерно обильное кровотечение из носа или рта, возникновение синяков вокруг глаз, возможно спутанное сознание.

Нарушение целостности стенки глазницы проявит себя появлением гематом вокруг глаз, нарушением зрения, кровоизлиянием в склеру.

Травматизация верхней челюсти и скуловой кости возникает достаточно редко и не несет особо опасных осложнений. Для нее характерно распространение боли на четверть или половину лица, нарушение мимики, резкая чувствительность верхних зубов, возникшая после травмы.
Окончательный диагноз ставится на основании рентгенографического исследования, осмотра пациента ЛОР-врачом, невропатологом и травматологом.

Первая помощь

В первую очередь необходимо справиться с кровотечением. При переломе со смещением это может представить определенные трудности из-за наличия торчащих костных обломков. В подобном случае стоит ограничиться запрокидыванием головы и прикладыванием к носовым ходам для уменьшения кровотечения чистых салфеток, ваты, одежды – всего, что окажется под рукой. Когда кожные покровы и слизистая носа целы стоит ввести в носовые ходы тугие крупные ватные или тканевые свертки.

Читайте также:  Перелом височной кости

Что нельзя делать при переломе носа

  • Нельзя ложиться, поскольку это приведет к притоку крови к голове и усилению кровотечения;
  • Если есть подозрение на сотрясение головного мозга или перелом основания черепа запрокидывать голову нельзя! Если нет сильной кровопотери лучше просто ровно сидеть. При обильных кровянистых выделениях следует наклониться вперед и, желательно, собирать их в любую емкость;
  • Не пытайтесь самостоятельно вернуть прежнюю форму носа. Кроме сильных болевых ощущений вы нанесете новые травмы костными обломками.

Медицинское лечение

Медицинское лечение проводится исключительно после тщательной диагностики, которая включает в себя рентгенография области носа и носовых пазух, консультацию невропатолога, окулиста, ЛОРа и травматолога. При наличии переломов основания черепа или сотрясения необходимо провести МРТ или КТ.

Если серьезных осложнений не выявлено, то лечение проводится в два этапа:

  1. остановка кровотечения, удаление грязи из раны, репозиция костных обломков, восстановление проходимости носовых ходов, целостности кожных покровов и слизистой;
  2. ринопластика, ликвидация косметических дефектов. Проводится по желанию пациента и не является обязательной.

Важно!
Если при переломе носа со смещением на открытую раневую поверхность попала земля или грязь – немедленно обращайтесь в травмпункт. В противном случае имеется риск заразиться столбняком. Чем раньше будет введена противостолбнячная сыворотка, тем меньше шанс развития заболевания. Летальность при столбняке выше 90% — помните это и не рискуйте собственной жизнью.

Следует понимать, что чем раньше вы обратитесь за помощью, тем качественнее и продуктивнее осуществится лечение. Ткани лица и, в частности, носа склонны к быстрой регенерации. Так уже через 48 часов эффективность от лечения травмы носа будет снижена в разы, тем более если речь идет о его сочетании с более серьезными травмами. Более того, наличие осложнений в виде сотрясения и перелома основания черепа может привести к летальному исходу, а загрязнение раны – к ее нагноению, образованию абсцесса, менингиту и синуситу.

Читайте также:  Перелом затылочной кости

Прогноз

Если пострадавший своевременно обратился за помощью, отсутствовали какие-либо осложнения и лечение было оказано в необходимом объеме, то прогноз благоприятный. В случае, когда после травмы сохраняется грубое искривление носовой перегородки возможно сильное затруднение носового дыхания, расстройство обоняния, частые синуситы, риниты и простуды. Важную роль для многих людей играет наличие косметического дефекта в виде искривления носа.

К счастью, современная хирургия способна повлиять на все осложнения. Как косметические, так и лечебные операции желательно производить в течении первых трех месяцев после полученной травмы.

Относитесь бережно к собственному здоровью и следите за ним. Не допускайте получения травм. Если же травма свершилась, то обращайтесь за медицинской помощью в первые часы после полученного повреждения, не занимайтесь самолечением.

Похожие статьи