Симптомы, лечение и реабилитация при переломах голени

Голень — это часть ноги от колена до пятки, состоящая из большой и малой берцовой костей, к которым присоединяется надколенная чашечка.

Большеберцовая и малоберцовая кости ломаются из-за воздействия на ногу сильной сжимающей, сгибающей или скручивающей силы. Изолированный перелом большеберцовой кости встречается часто, но в большинстве ситуаций обе кости ломаются одновременно.

Перелом голени

Перелом голени — травма, существенно ограничивающая передвижение человека.

Симптомы

Симптомы у пострадавшего начнут проявляться немедленно.

Он ощутит сильную боль, болевые ощущения будут усугубляться с каждым движением поврежденной конечности. Часто нога деформируется, неестественно скручивается, сгибается. Например, при переломе нижней трети голени стопа может быть сильно вывернута.

«деньги

При открытом переломе кость вырывается наружу, образуя зияющую рану. В таких ситуациях у пострадавшего возникает болевой шок, который может привести к потере сознания.

Через несколько часов в месте перелома образуются синяки. Это происходит из-за травмы мягких тканей, кровотечения в мышечных отсеках и нарушения кровообращения в поврежденной области. Чем сильнее повреждение мягких тканей, тем больше скованности или слабости в коленном и голеностопном суставах.

Сломанная голень, закрытый перелом

Если случился закрытый перелом голени, в течение нескольких минут после травмы нога опухает, возникает сильная гематома. При травмировании нервов или артерий в поврежденной ноге будут ощущаться онемение и холод.

Ощущение дискомфорта и боль при наступании на ногу могут продолжаться в течение многих месяцев, пока кость заживает. Эти симптомы постепенно исчезают по мере восстановления нормального состояния конечности.

Виды переломов голени

Если для того, чтобы вылечить тяжелую травму, например двойной перелом большеберцовой кости, использовались металлические импланты, легкая боль и онемение сохраняются до тех пор, пока импланты не будут удалены.

Читайте также:  Сколько времени заживает перелом 5 плюсневой кости стопы без смещения

Оказание первой медицинской помощи

Цели оказания первой помощи после перелома голени на месте происшествия заключаются в обездвиживании травмированной конечности, сохранении пострадавшего в тепле и его транспортировке в больницу. Самостоятельно вправлять кости голени нельзя.

Если прибытия скорой придется ждать долго, нужно принять меры для максимального облегчения боли. Следует дать пострадавшему обезболивающие препараты, приложить к области травмы лед, предварительно обернув его в ткань. Желательно также наложить шину на поврежденную конечность.

Первая помощь

Если случился открытый перелом голени, нужно обязательно устранить кровотечение путем сжимания кровеносных сосудов выше раны. Это делается с помощью куска ткани или жгута. На рану нужно наложить повязку, чтобы не занести в организм инфекцию.

В отделении экстренной помощи внимание уделят устранению шока, проверке на наличие сопутствующих травм и оценке тяжести травмы.

Для выработки оптимального плана лечения проводится диагностика.

Диагностические меры

При диагностике врач проведет осмотр поврежденной конечности. Если симптоматика даст основания предполагать перелом, назначается рентген.

Иногда рентген не показывает перелом. В этих ситуациях врач может назначить другие исследования, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или сканирование кости.

Открытый перелом, рентген

Если произошла тяжелая травма, например оскольчатый перелом голени со смещением, нужно сразу проводить КТ или МРТ, чтобы оценить степень повреждения связок и кровеносных сосудов.

После постановки диагноза врач прибегает к выбору методов лечения.

Разновидности лечения

В зависимости от особенностей травмы лечение перелома голени может быть нехирургическим или хирургическим. Во внимание принимают тяжесть травмы, обстоятельства ее получения, сопутствующие повреждения.

Нехирургический метод заключается в наложении на травмированное место гипса или плотного фиксатора. Такой метод рекомендуется тогда, когда картина травмы стабильна и других сопутствующих повреждений нет. Наиболее подходящие травмы для лечения таким образом — винтовой перелом голени, поперечный перелом без смещений.

Читайте также:  Перелом лобной кости

Гипс можно накладывать без анестезии. Нога свешивается с кровати, а гипс наносится от пальцев ног до колена. Затем нога кладется на кровать и гипс наносится уже на колено. Колено при этом сгибается на 40°, чтобы позволить больному нормально перемещаться на костылях.

Гипс на ноге

Гипс меняется каждые 6 недель. Чтобы контролировать ход заживления костей, систематически проводится рентгеновское обследование.

В обязательном хирургическом лечении нуждаются все открытые переломы. Очистка и лечение раны часто сопровождается фиксацией костей. Операция может заключаться во внутренней фиксации пластиной, фиксации с помощью интрамедуллярного стержня или внешней фиксации:

  1. Фиксация пластиной. Операция включает в себя выявление перелома и перемещение костных фрагментов в правильное положение. Затем это положение фиксируется металлической пластиной, закрепленной винтами.
  2. Фиксация интрамедуллярным стержнем. Сначала делается небольшое отверстие в кости чуть ниже колена, а направляющий канал проходит через место перелома внутри кости. Затем стержень вдевается в отверстие и пропускается через направляющий канал, скрепляя части кости. Кость прикрепляется к стержню поперечными фиксирующими винтами. Преимуществом этого метода является большая сила фиксации.
  3. Внешняя фиксация. Кость удерживается в правильном положении с использованием специальной рамы снаружи. Она крепится к кости с помощью штифтов или винтов. Этот метод позволяет получить доступ к ране, он минимально инвазивен. Внешняя фиксация чаще используется при сложных открытых травмах и неустойчивых переломах.

Внешняя фиксация сложного перелома

Быстрота заживления зависит от тяжести первоначальной травмы. Двойной перелом костей голени, например, будет заживать дольше, чем перелом большеберцовой кости без смещения.

Нормальное время заживления кости составляет от 3 до 6 месяцев.

В зависимости от особенностей организма больного и от принятых мер по реабилитации этот срок может меняться.

Реабилитация

В большинстве случаев мероприятия по восстановлению после перелома голени начинаются сразу после удаления гипса.

Читайте также:  Что делать при ушибе пятки

Если для для фиксации поврежденных костей проводилась операция, то в таких случаях реабилитация должна быть согласована с хирургом.

Цели реабилитации — восстановление мышечной силы и возможности полностью переносить вес на ногу.

Массаж после перелома

Перенос веса на травмированную конечность должен быть постепенным. Если для передвижения используются костыли, то на ногу необходимо наступать аккуратно, чтобы не получить повторную травму. Врачи рекомендуют ходить на костылях или с тростью до того момента, пока хромота не исчезнет полностью.

Неправильная походка может привести к болям в колене, бедре и спине.

Для облегчения болевых ощущений после удаления имплантов врач может посоветовать больному принимать обезболивающие препараты, прикладывать лед, проходить ультразвуковую и электротерапию.

В дальнейшем реабилитация будет сконцентрирована на восстановлении силы и мобильности лодыжки, стопы и всей конечности. Сначала больной будет чувствовать слабость в ноге, так как мышцы в период обездвиживания подвержены атрофии. Профессиональный физиотерапевт поможет разработать необходимый комплекс упражнений. Они могут состоять в сгибании и вращении коленного сустава, в занятиях на велотренажере. Во время занятий можно использовать специальный плотный фиксатор голени или лодыжки.

Разработка ноги

Позже выполняют упражнения на гибкость, такие как прыжки или перемещения из стороны в сторону, балансирование на одной ноге или на шаткой поверхности.

На полную реабилитацию после перелома уходит от 3 до 12 месяцев в зависимости от тяжести повреждения.

Для того чтобы ускорить процесс, нужно правильно питаться, соблюдать богатую витаминами и минералами диету, а также отказаться от вредных привычек.

Похожие статьи