Причины повышения билирубина в крови и признаки

Билирубин в крови человека является одним из главных ее компонентов. Он относится к пигментам печени, и повышенное содержание билирубина свидетельствует о нарушении функции этого органа. Повышение желчного пигмента происходит по разным причинам, которые могут быть очень серьезными. Поэтому при обнаружении первых симптомов патологического процесса в организме пациент или его окружение должны немедленно принимать меры – обратиться в клинику для диагностики, выяснения причин и получения адекватной терапии.

Метаболизм билирубина
Метаболизм билирубина

Билирубин – где появляется, какая ферменту отведена роль

Пигмент имеет красно-коричневый цвет и относится к гемоглобиногенным. За правильный показатель уровня билирубина в организме отвечает печень. Образуется фермент из поврежденных эритроцитов, разрушение которых может происходить в костном мозге, печени либо в селезенке.

Билирубин у взрослых мужчин и женщин классифицируется на три вида.

  1. Общий – норма 5-20,5 ммоль/л.
  2. Прямой – норма для взрослого человека составляет 0-5,1 ммоль/л. Умеренно токсичен, растворим.
  3. Непрямой – норма 16,5 ммоль/л и ниже. Непрямой билирубин токсичен, быстро распространяется в клетки, разрушая их и мешая правильной работе органов и систем.

Организм человека подвержен негативным влияниям как внутренних, так и внешних факторов. Чем старше пациент, тем больше причин для повышения уровня желчного пигмента в его крови.

Внимание! Билирубин может быть повышен временно (устранение негативных факторов приводит показатель в норму) или постоянно из-за развития патологического процесса в организме.

Симптоматика повышенного билирубина в крови

Основным симптомом повышения билирубина является явственная желтушность кожи и слизистых оболочек.

Читайте также:  В чем важность кортизола - гормона надпочечников и причины отклонений от нормы

Другие признаки:

  • головокружение и головная боль;
  • общая слабость организма;
  • сонливость;
  • повышенная утомляемость;
  • тошнота;
  • зуд кожных покровов.

Когда билирубин повышен у худых людей, проявления желтухи выражаются ярче, чем у пациентов с избыточным весом. В первую очередь желтушность наблюдается на слизистой ротовой полости и склерах, далее пигментация распространяется на кожу лица, ладони, ступни, позже все тело приобретает желтую окраску. Повышение билирубина нередко сопровождается болезненным ощущением в правом подреберье после физических нагрузок.

Симптомы билирубина
Симптомы билирубина

Важно! Появление этих симптомов – веское основание для обращения в клинику для проверки уровня билирубина в крови.

Причины повышения билирубина любого типа

В анализе крови билирубин повышен по причинам патологических процессов, протекающих в печени и других органах:

  • цирроз и любые опухоли печени;
  • гепатиты различного происхождения;
  • токсическое воздействие ядов;
  • отравление грибами и другими продуктами;
  • гемолитическая анемия (малокровие);
  • брюшной тиф;
  • общее заражение крови;
  • желтушные патологии, передающиеся путем наследования от родственников;
  • болотная лихорадка (малярия).

Повышению уровня билирубина в крови косвенно могут способствовать некоторые медицинские препараты, вызывающие гемолитические анемии – антибиотики пенициллинового ряда, Левомицетин, Инсулин и другие.

Причины повышения общего билирубина

Медики выделяют пять факторов повышения желчного фермента в крови:

  • активный гемолиз (разрушение эритроцитов);
  • плохая работа печени, в результате чего орган не справляется с поглощением билирубина;
  • плохая коньюгация фермента с глюкуроновой кислотой;
  • недостаточная проходимость внутрипеченочных желчных протоков;
  • плохое выведение фермента к желчным путям внутри печени.

Таким образом существует три основные причины повышения общего билирубина – заболевания печени (печеночная), крови (надпеченочная) и желчевыделения (подпеченочная).

Печеночные типы патологии:

  • болезни печени аутоиммунного происхождения;
  • ожирение печени;
  • гепатит на фоне алкоголизма;
  • поражение органа любыми ядами;
  • цирроз;
  • недостаток кислорода в тканях печени;
  • абсцесс;
  • онкологические заболевания органа.
Читайте также:  Назначение анализа на уреаплазму - показания и результаты

Надпеченочные причины высокого билирубина:

  • анемии, при которых происходит быстрая гибель эритроцитов;
  • использование для переливания несовместимой крови;
  • резус-конфликт между матерью и новорожденным;
  • искусственные клапаны в сердце;
  • сердечная недостаточность и операции на сердце;
  • малярия.

Важно! У новорожденного уровень общего билирубина может достигать 205 ммоль/л, что является физиологической нормой. Это обусловлено активной гибелью эритроцитов и еще недостаточной ферментацией печени.

Подпеченочные причины того, что повышен билирубин в крови:

  • воспалительные процессы в желчных путях;
  • синдромы Ротора и Дубина-Джонсона;
  • лечение гормональными контрацептивами, в которых есть эстрогены;
  • желчнокаменная болезнь;
  • панкреатит;
  • холецистит;
  • рак головки поджелудочной железы.

Повышение прямого билирубина

Прямой билирубин токсичен в том случае, когда отток желчи из печени затруднен. Ищущая выход желчь поступает в кровяное русло. Причинами такой аномалии являются следующие заболевания:

  • острые вирусные гепатиты и гепатиты бактериального происхождения;
  • отравление грибами и химическими ядами;
  • аутоиммунные и хронические гепатиты;
  • злокачественные опухоли печени, желчного пузыря и поджелудочной железы;
  • гепатиты, вызванные приемом лекарственных препаратов;
  • камни в желчном пузыре;
  • цирроз билиарной этиологии;
  • синдром Дубина-Джонсона и Ротора.

Из вышесказанного видно, что основной причиной является нарушение желчного оттока.

Причины роста билирубина непрямого

Существует большой список патологий, при которых происходит повышение общего билирубина:

  • общее заражение крови;
  • малярия или «болотная лихорадка»;
  • патологии Люси-Дрискола и Жильбера;
  • заболевание Маркьяфавы-Микеле;
  • брюшной тиф;
  • талласемия и другие виды врожденного малокровия;
  • гемолиз эритроцитов токсического происхождения – укусы ядовитых животных и насекомых, отравление химическими веществами и грибными ядами;
  • лекарственные гемолитические малокровия на фоне приема некоторых препаратов.

Главная причина повышения непрямого билирубина – активное разрушение эритроцитов.

Как и чем лечат повышенный билирубин

Прежде чем назначить лечение пациента, доктор должен выяснить причины патологического изменения крови, для чего назначается целый ряд диагностических лабораторных исследований. Терапия основывается на устранении первопричины высокого билирубина.

  • Если причина заключается в гемолизе эритроцитов, пациенту инфузийно вводят глюкозу и альбумин, назначают плазмоцитофорез – забор крови для ее очистки и возвращения в кровоток. В некоторых случаях врач назначает медикаменты для активизации ферментации печени.
  • Показанием для лечения желтушки у новорожденных является фототерапия (облучение лампами), которая способствует связыванию свободного фермента, который потом хорошо выводится из организма ребенка. При резус-конфликте может потребоваться переливание крови.
  • При патологиях желчевыводящих путей назначают Холензим, Гепатофит, Гепацинар, Галстена, Холосас, Аллохол.
  • Синдром Жильбера лечат Зиксорином, Глутаргином и Фенобарбиталом.
  • При гепатитах и циррозе показаны гепатопротекторы.
Читайте также:  Что такое показатель plt в анализе крови и о чем говорят отклонения от нормы

Помимо медикаментозного лечения пациент (кроме новорожденных) должен соблюдать строгую диету, целью которой является детоксикация, нормализация печеночной ферментации, приведение в норму синтеза билирубина. Для улучшения метаболизма больной должен выпивать в день не менее 1,5 литров чистой воды без газа. Голодание при высоком билирубине недопустимо.

Похожие статьи